000285

3. Больная А., 28 лет,

жалуется на общую слабость, головную

боль, боли в конечностях, отсутствие менструаций, изменение внеш-

ности (преимущественное отложение жира на животе, грудной клет-

ке, рост волос на лице), апатию, снижение памяти. Больна около трех

лет. Лечилась у терапевтов по поводу гипертонической болезни – без

эффекта. В прошлом болела простудными заболеваниями, гриппом.

Менструации отсутствуют в течение года. Объективно: «матронизм»,

избыточного питания, диспластическое распределение жира (преи-

мущественно на лице, животе, груди). Багрово цианотичные стрии на

животе, бедрах, мраморность и цианоз кожи, множественные петехии.

Пульс 96 в минуту, АД 180/120 мм рт. ст. Тоны сердца ритмичные, ак-

цент II тона на аорте. Над легкими везикулярное дыхание. Живот б/о.

Печень по краю реберной дуги.

Вопросы:

а) предварительный диагноз?

б) назначить план обследования.

4. Больная К., 34 лет,

обратилась к врачу с жалобами на голов-

ные боли, головокружение, увеличение веса с 80 до 105 кг, выделения

из молочных желез при надавливании, рост единичных светлых волос

над верхней губой, багровые стрии на бедрах и животе. При обследо-

вании была обнаружена аденома гипофиза с интраселлярным ростом

12,7х7,6 мм, высокий уровень кортизола и АКТГ.

Вопросы:

а) предварительный диагноз?

б) лечебная тактика.