000285

ОТВЕТЫ

САХАРНЫЙ ДИАБЕТ

ЗАНЯТИЕ ПЕРВОЕ

1. а) уровень глюкозы в крови превышает норму;

б) определение гликированного гемоглобина, гликемический профиль,

анализ мочи на сахар и ацетон, определение антител к инсулину, к глу-

таматдекарбоксилазе, к β-клетке.

2. а) нормальный ПГТТ;

б) проводится при подозрении на СД у лиц с нормогликемией нато-

щак, при наличии или отсутствии глюкозурии, при сомнительных зна-

чениях гликемии. ПГТТ следует проводить утром на фоне не менее

чем 3-дневного неограниченного питания (более 150г углеводов в сут-

ки) и обычной физической активности. Тесту должно предшествовать

ночное голодание в течение 8–14 часов (можно пить воду). Последний

вечерний прием пищи должен содержать 30–50 г углеводов. После за-

бора крови натощак испытуемый должен не более чем за 5 минут вы-

пить 75 г безводной глюкозы, растворенной в 250 мл воды. Повторно

уровень глюкозы определяется через 2 часа после нагрузки. В течение

2 часов нельзя есть, пить, курить, заниматься физической нагрузкой.

3. Ребенок относится к группе статистического риска (потенциаль-

ный СД).

4. а) больной страдает ожирением, имеются симптомы СД, сахар

крови на верхней границе нормы;

б) для решения вопроса о наличии СД необходимо провести ПГТТ.

5. а) сахарный диабет, 2-й тип;

б) избыточная масса тела.

ЗАНЯТИЕ ВТОРОЕ

1. а) СД 2-й тип.;

б) для данного пациента 59 лет при отсутствии тяжелых осложнений

и риска тяжелых гипогликемий индивидуализированная цель терапии

– гликогемоглобин <7%, глюкоза плазмы натощак <7ммоль/л, через 2

часа после еды – <9ммоль/л.

2. а) не достигнута индивидуализированная цель, так как гликоге-

моглобин выше 7,5 %;