000285

заместительных доз препарата. Внутривенную инфузию левотирокси-

на дополняют введением внутрь через желудочный зонд трийодтрони-

на сперва 100 мкг, затем по 25–50 мкг каждые 12 часов.

При отсутствии препаратов левотироксина для внутривенного вве-

дения можно использовать трийодтиронин через желудочный зонд.

Первоначальная доза составляет 100 мкг, затем по 25–100 мкг каждые

12 часов.

Проводя внутривенную инфузию левотироксина следует пом-

нить, что количество перелитой жидкости не должно превышать 1

литра.

Рекомендуют пассивное согревание – повышение комнатной тем-

пературы на 1ºС в час, обертывание одеялами. Искусственная венти-

ляция легких. Переливание эритромассы или одногруппной крови.

Гипертонический раствор хлорида натрия 50–100 мл внутривенно ка-

пельно (при гипонатриемии). Для подавления сопутствующей инфек-

ции или предупреждения обязательна антибиотикотерапия.

Задача 4:

а) медикаментозный гипотиреоз, вызванный приемом

мерказолила;

б) больная поступила неправильно, увеличив дозу мерказолила. Надо

обратиться к эндокринологу, сдать кровь на Т

, ТТГ и уменьшить дозу

мерказолила.

ТИРЕОИДИТЫ

1. а) острый гнойный тиреоидит;

б) госпитализировать. Строгий постельный режим. Антибиотики ши-

рокого спектра действия. Местное лечение – вскрытие абсцесса, дре-

нирование;

в) в пределах нормы, что укладывается в клиническую картину остро-

го тиреоидита.

2. а) аутоиммунный тиреоидит, гипертрофическая форма III ст. по

Николаеву. Первичный гипотиреоз;

б) иммунограмма; титр антител к тиреоглобулину, к тиреоидной перок-

сидазе; св. Т

, св. Т

, ТТГ; сканирование; тонкоигольная пункционная

биопсия;

в) ДТЗ, диффузный нетоксический (эндемический) зоб, узловой или

смешанный зоб, рак щитовидной железы, первичная лимфома щито-

видной железы, подострый тиреоидит.