81 / 90
80
4. а) феохромоцитома;
б) адреналовый криз;
в) постельный режим, изголовье кровати должно быть приподнято.
Фентоламин внутривенно медленно 2–5 мг на 10 мл изотонического
раствора хлорида натрия или тропафен 1–2 мл 2% раствора каждые 5
мин, пока артериальное давление не стабилизируется.
После снижения и стабилизации АД альфа-адреноблокаторы вводят
внутримышечно в тех же дозах каждые 2–4 часа.
Парентеральное введение альфа-адреноблокаторов продолжают в тече-
ние первых суток, затем переходят на пероральный прием фентоламина 25–
50 мг каждые 3–6 часов в течение всего периода до оперативного лечения.
Для предупреждения или устранения тахикардии и аритмий можно на-
значить бета-адреноблокаторы только на фоне эффективной блокады альфа-
адренорецепторов. Используют пропранолол 1–2 мг внутривенно медленно
каждые 5–10 минут под контролем АД и частоты сердечных сокращений.
Суммарная доза пропранолола не выше 5–10 мг. После устранения тахи-
кардии переходят на прием препарата внутрь по 20–40 мг 3–4 раза в день.
Нитропруссид натрия 100 мг внутривенно капельно, растворив 500
мл 5% раствора глюкозы, под контролем артериального давления.
Экстренное оперативное лечение показано при отсутствии в течение
2–3 часов эффекта от правильно проводимого консервативного лечения.
Если блокада альфа-адренорецепторов оказалась эффективной,
может потребоваться восполнение ОЦК для коррекции артериальной
гипотонии. Для определения нужного количества жидкости измеря-
ют ДЗЛА (давление заклинивания легочной артерии) или определяют
центральное венозное давление. Для коррекции объема циркулирую-
щей крови внутривенно капельно вводят полиглюкин, реополиглюкин
и другие плазмозамещающие растворы.
БОЛЕЗНЬ ИЦЕНКО–КУШИНГА
1. а) болезнь Иценко−Кушинга;
б) калий, натрий, хлориды, глюкоза плазмы. Кортизол утром и вечером,
АКТГ. Тестостерон. Рентгенография турецкого седла. КТ, МРТ голов-
ного мозга. УЗИ, КТ и МРТ надпочечников. Консультация окулиста,
невролога. Малая и большая проба с дексаметазоном.
2. а) синдром Иценко−Кушинга;