000285

2. а) результаты пробы говорят против несахарного диабета;

б) психогенная полидипсия. Дифференцировать с истерией, сахарным

диабетом, гиперпаратиреозом, первичным гиперальдостеронизмом.

3. Результаты пробы подтверждают диагноз несахарного диабета.

4. а) несахарный диабет центрального генеза. Ожирение II ст. по ВОЗ;

б) гипоталамическая полифагия привела к ожирению.

5. а) несахарный диабет центрального генеза;

б) исследовать относительную плотность мочи (проба Зимницкого), ос-

молярность мочи и плазмы, натрий крови. АДГ крови. Провести пробу

с ограничением жидкости (дегидратационный тест). Обзорная боковая

рентгенография черепа, КТ и МРТ головного мозга. Консультация не-

вролога, окулиста;

в) минирин внутрь 0,1–0,2мг 2–3 раза в сутки.

ОЖИРЕНИЕ

1. а) ожирение III степени по ВОЗ (алиментарно-конституциональ-

ное). Симптоматическая гипертония;

б) коррекция пищевого поведения. Питание должно быть с дефицитом ка-

лорийности рациона на 500–1000 ккал (в среднем 600 ккал) в сутки от ис-

ходного для достижения снижения веса на 0,5–1 кг в неделю. Физические

нагрузки. Ингибитор желудочно-кишечных липаз – орлистат (ксеникал)

внутрь по 120мг 3 раза в день до, во время или после основных приемов

пищи. Ингибитор обратного захвата серотонина, дофамина и норадренали-

на – сибутрамин+кристаллическая целлюлоза (редуксин) внутрь по 10мг 1

раз в сутки независимо от приема пищи. Гипотензивные препараты.

2. а) ожирение I степени по ВОЗ (гипоталамо-гипофизарное).

Сахарный диабет 2-й тип. Гипертоническая болезнь;

б) болезнь и синдром Иценко−Кушинга.

3. а) адипозо-генитальный синдром;

б) холестерин крови, бета-липопротеиды, глюкоза плазмы натощак,

уровень мочевой кислоты, фибриногена. Калий и натрий в крови и

моче. Уровень гормонов СТГ, ТТГ, АКТГ, кортизола, альдостерона, те-

стостерона, инсулина в крови. Краниограмма.

4. а) гипоталамическое ожирение;

б) коррекция пищевого поведения. Питание должно быть с дефици-

том калорийности рациона на 500–1000 ккал (в среднем 600 ккал) в