25 / 68
23
ских реакциях, поэтому клинические проявления анафилактической
и анафилактоидной реакций не различимы.
Следовательно, принципы лечения этих состояний будут схожие,
но подходы в диагностике различные, так как выявлять специфические
антитела (
IgE
) при псевдоаллергических реакциях не возможно.
2.2. Клинические формы проявления аллергии
на стоматологическом приеме
В стоматологии, как и в общей практике, врач встречается с про‑
явлениями аллергических реакций. Наиболее опасной из которых для
жизни человека является анафилаксия, она может быть системной
и локализованной.
Анафилактический шок
является проявлением аллергии немед‑
ленного типа, опосредованной преимущественно
IgE
-антителами.
Большинство анафилактических реакций у человека возникает в от‑
вет на парентеральное введение лекарственных препаратов, ужаление
пчелами и осами, а также от перорального приема лекарств и некото‑
рых пищевых продуктов. Из препаратов, широко применяемых в сто‑
матологической практике, наиболее часто анафилактические реакции
происходят на новокаин и лидокаин, применяемые для инфильтраци‑
онной и проводниковой анастезии.
Клиника анафилактического шока разворачивается спустя 3–30 ми‑
нут после введения аллергена. В зависимости от степени выраженно‑
сти клинических проявлений различают три степени тяжести анафи‑
лактического шока: легкую, среднюю и тяжелую.
При легкой степени шока наблюдается продромальный период
(5–10 минут) с предвестниками в виде зуда кожи, крапивницы, эритемы
или покраснения с ощущением жара. Больные успевают пожаловаться
на боль в груди, головокружение, слабость, страх, нехватку воздуха, шум
в ушах, ухудшение зрения, онемение пальцев, языка, губ, боли в животе
и пояснице. При этом отмечается бледность лица, цианотичность, могут
быть хрипы в груди, непроизвольная дефекация и мочеиспускание. Па‑
циенты теряют сознание. Артериальное давление снижается до 60/30–
50/0 мм рт. ст.
, тахикардия 120–150 уд/мин., пульс нитевидный.