30 / 68
28
нена слюной, могут быть гипертрофированы грибовидные и листовид‑
ные сосочки. Для таких пациентов характерно тревожно-депрессивное
состояние с нарушением сна.
Причины глоссалгии до конца не установлены, боль в большинстве
случаев имеет психогенный характер. У пациентов в полости рта могут
отсутствовать ортопедические конструкции.
При непереносимости металлических ортопедических материа‑
лов в анамнезе у пациентов часто отмечается связь между ортопеди‑
ческим лечением и возникновением боли, всегда имеются в полости
рта металлические ортопедические конструкции, они часто изготов‑
лены из разнородных металлов и в разное время, можно обнаружить
дефекты в конструкциях (фасетки, сколы, поры в металле; участки
коррозии, выявляемые визуально) и микротоки, превышающие до‑
пустимые значения (до 15 мкА) в 2–3 раза. При проведении аппли‑
кационных кожных проб с солями металлов (кобальта, никеля, хро‑
ма) инициируется воспалительная аллергическая реакция на месте
их нанесения.
Считается, что непереносимость металлических ортопедических
материалов развивается как псевдоаллергическая реакция, при кото‑
рой происходит дегрануляция тучных клеток и базофилов без комплек‑
са антиген-антитело, выброс медиаторов приводит к активации вкусо‑
вых и болевых рецепторов полости рта.
Удаление «причинных» металлических ортопедических конструк‑
ций из полости рта нормализует рецепторное поле языка и приводит
к ликвидации всех симптомов.
2.3. Диагностика аллергических заболеваний
в практике врача-стоматолога
Основные методы аллергической диагностики делятся на четыре
группы:
1) аллергологический анамнез;
2) кожные аллергические тесты;
3) провокационные тесты;
4) лабораторные методы исследования.