42 / 68
40
При хроническом апикальном периодонтите (ХАП) в периодон‑
те обнаружены
IgE
, стимулирующие тучные клетки. Доказана роль
Т‑лимфоцитов в развитии хронического воспаления в периапикальных
тканях. Выделяемые ими лимфокины активизируют фагоцитоз. Кроме
того, они активизируют остеокласты, которые способствуют резорб‑
ции кости. Резорбции кости способствуют также макрофаги и нейтро‑
филы, выделяющие фермент коллагеназу, которая приводит к разруше‑
нию коллагеновых волокон и деструкции кости.
При иммунодефицитных состояниях формирование защитных ба‑
рьеров в периодонте нарушается и развитие хронического деструктив‑
ного процесса характеризуется активным течением и диффузным рас‑
пространением в кости челюстей (А. В. Митронин и др., 2012, 2013).
4.2. Иммунные расстройства
при воспалительных заболеваниях пародонта
К воспалительным заболеваниям пародонта относят гингивит и па‑
родонтит.
Гингивит
– воспаление десны, в 80–90% случаях обусловленное
неудовлетворительной гигиеной, способствующей накоплению зубно‑
го налета и образованию зубной бляшки.
Пародонтит
– это инфекционно-воспалительное заболевание всех
тканей, окружающих зуб, характеризующееся деструкцией периодон‑
тальной связки и костной ткани альвеолы и приводящее к потере зубов.
Пародонтит вызывают бактерии зубной бляшки. При этом различа‑
ют три формы пародонтита: хроническую, агрессивную и обусловлен‑
ную системными заболеваниями. При первых двух нет связи с систем‑
ными заболеваниями, при последней обязательно имеют место систем‑
ные заболевания, при которых значительно снижаются защитные ме‑
ханизмы к бактериальным инфекциям (лейкоз, нейропения, сахарный
диабет и др.)
Хронический пародонтит – самая частая форма пародонтита. При
этой форме присутствие неблагоприятных местных факторов (плохая
гигиена, патология прикуса, аномалии мягких тканей, курение и т. д.)
соответствует тяжести патологического процесса. В то время, как при