000302

Трансторакальная ЭхоКГ 

считается наиболее ценным неинва-

зивным методом диагностики ЛГ, т. к. не только позволяет оценить

уровень систолического ДЛА по скорости трикуспидальной регурги-

тации, давления в ПП, выявить расширение полостей ПП, ПЖ, ЛЖ,

утолщение передней стенки ПЖ, систолическую экскурсию плоско-

сти трехстворчатого кольца, движение различных сегментов миокар-

да, парадоксальное смещение МЖП в систолу в сторону ПЖ, но и дает

важную информацию о причине ЛГ. С помощью ЭхоКГ диагностиру-

ют поражения митрального, аортального клапанов, болезни миокар-

да, ВПС, приводящие к развитию ЛГ. Для подтверждения наличия от-

крытого овального окна или небольшого ДМПП, оценки его точного

размера требуется проведение

чреспищеводной ЭхоКГ

Магнитно-резонансная томография.

МРТ используется у боль-

ных с ЛГ для оценки морфологических и функциональных измене-

ний сердца и легочного кровообращения. Преимуществом метода яв-

ляется трехмерный способ получения изображений без артефактов

от костей и легочных полей, высокое пространственное разрешение,

а также отсутствие лучевой нагрузки, неинвазивность, естествен-

ный контраст от движущейся крови. Чаще всего МРТ использует-

ся при обследовании пациентов с ИЛАГ, ТЭЛА, ВПС с системно-

легочными шунтами. МРТ сердца обеспечивает прямую оценку раз-

меров, морфологии и функции ПЖ (табл. 3), позволяет неинвазив-

но оценить ток крови, включая ударный объем и сердечный выброс,

и определить расширение ЛА и массу ПЖ. Данные магнитного ре-

зонанса могут быть использованы для оценки гемодинамики пра-

вых отделов сердца, особенно с целью последующего наблюдения.

Сниженный ударный объем, повышенный конечно-диастолический

объем ПЖ и уменьшенный конечно-диастолический объем ЛЖ, вы-

явленные исходно, связаны с неблагоприятным прогнозом. Среди

этой триады прогностических признаков увеличенный конечно-

диастолический объем ПЖ может быть главным маркером развива-

ющейся недостаточности ПЖ.