000302

Таблица 3.

Сравнение МРТ, ЭхоКГ и КПОС в характеристике ПЖ

Параметр оценки ПЖ

МРТ сердца

ЭхоКГ

КПОС

Объемы

+++

ФВ ПЖ

+++

Напряжение

+++

–

Давление

–/+

+++

Объем выброса

+++

Масса

–/+

–

Ремоделирование ПЖ/искривление

межжелуд. перегородки

+++

–

Трикуспидальная регургитация

+++

Изоволюметрическое время

+++

–

Примечание:

МРТ – магнитно-резонансная томография, ЭхоКГ – эхокардиогра-

фия, КПОС – катетеризация правых отделов сердца, ПЖ – правый желудочек, ФВ –

фракция выброса; – не используется, + может быть использовано, ++ полезно, +++

исключительно полезно

Катетеризация правых отделов сердца и тесты на вазоре‑

активность.

КПОС

проводят с целью верификации диагноза ЛАГ,

оценки тяжести гемодинамических нарушений и проведения тестов

на вазореактивность легочного кровообращения. Когда КПОС выпол-

няют в опытных центрах, процедура имеет низкую частоту ослож-

нений (1,1%) и летальных исходов (0,055%). В ходе КПОС необходи-

мо анализировать следующие параметры: давление в ПП, ДЛА (си-

столическое, диастолическое, среднее), давление заклинивания в ЛА,

сердечный выброс (методом термодилюции или по Фику в случаях

наличия системно-легочных шунтов), системное АД, легочное и си-

стемное сосудистое сопротивление, насыщение кислородом артери-

альной и венозной крови (а также крови из верхней полой вены при

системно-легочных шунтах). Катетеризация левых отделов сердца

необходима в редких случаях, когда не удается измерить ДЗЛА. Со-

гласно современным представлениям, диагноз ЛГ может быть постав-

лен, если среднее ДЛА при КПОС составляет более 25 мм рт. ст. Су-

ществовавшее ранее определение ЛГ как среднее ДЛА более 30 мм рт.

ст. при физической нагрузке не нашло клинического подтверждения,

так как у здоровых людей этот показатель на фоне нагрузки достига-

ет и больших величин.