000302

6. ЛЕЧЕНИЕ

Общие рекомендации

Для всех пациентов с

ЛГ актуальны общие рекомендации, соблю-

дение которых позволяет уменьшить риск возможного ухудшения те-

чения заболевания вследствие определенных обстоятельств и внешних

факторов. Больные ЛГ должны приспосабливаться к этому серьезно-

му хроническому жизнеугрожающему заболеванию. ЛГ обычно ведет

к некоторой социальной изоляции, поэтому должно поощряться уча-

стие больных и членов их семей в группах поддержки пациентов с ЛГ.

Физическая активность

больных должна приветствоваться при

отсутствии усиления симптомов. Допустима умеренная одышка,

но пациенты должны избегать чрезмерных нагрузок, ведущих к силь-

ной одышке, головокружению, обморокам или болям в грудной клет-

ке. Запрещаются ФН после еды, при неблагоприятном температурном

режиме. В то же время больным ЛГ следует поддерживать адекват-

ное состояние скелетной мускулатуры, выполняя ежедневные дозиро-

ванные ФН, не вызывающие указанных выше симптомов. Тренирую-

щие программы

контролируемой реабилитации

улучшают перено-

симость ФН и повышают качество жизни больных ЛГ.

Беременность

связана с 30–50%-й смертностью больных ЛГ, поэ-

тому постоянная ЛГ является противопоказанием для вынашивания

беременности. Те женщины, кто отказывается от прерывания бере-

менности, должны получать таргетное лечение ЛГ простациклином

под контролем и при тесном сотрудничестве акушеров‑гинекологов

и специалистов по ЛГ с последующим плановым родоразрешением.

Контрацепция

у больных женщин с ЛГ должна осуществляться ба-

рьерными методами, прогестероновыми препаратами (медроксипро-

гестерона ацетат и этоногестрел) или комбинацией методов.

Заме‑

стительная гормонотерапия

может проводиться при плохой пере-

носимости менопаузальных симптомов и должна сочетаться с прие-

мом оральных антикоагулянтов.

Путешествия

Известные физиологические эффекты гипоксии

(вазоконстрикция, сгущение крови) позволяют предполагать, что вды-

хание кислорода при авиаперелетах должно осуществляться у боль-