000307

173

во время умирания, терминальные состояния и восстановление жиз-

ненных функций, а область интересов танатологии в большей степени

смещена в сторону патоморфологических аспектов умирания и пост-

мортальных изменений, наблюдающихся в трупе в различные сроки

после наступления смерти при различных внешних условиях, особен-

ности исследования трупа, а также диагностика причин смерти.

Главными признаками наступления смерти являются остановка

сердца и прекращение дыхания. Стадии умирания: здоровый чело-

век – болезнь – агония – клиническая смерть – биологическая смерть.

Клиническими проявлениями

агонии

являются аритмии дыхание

типа Чейна-Стокса, Куссмауля, судорожное подергивание мышц, па-

ралич сфинктеров (дефекация, мочеиспускание), спазм гортани, отек

легких и др.

Проявлениями

клинической смерти

являются остановка дыхания,

остановка сердца при сохранении деятельности мозга. Клиническая

смерть – характеризуется полным угнетением функций ЦНС (вклю-

чая продолговатый мозг). Продолжительность ее 5–6 минут.

Биологическая смерть

характеризуется необратимыми изменени-

ями клеток и тканей организма, прежде всего мозга (смерть мозга!).

Биологическая смерть характеризуется посмертными изменения-

ми трупа. К ранним признаками (до 4–6 часов) относятся охлажде-

ние трупа, трупное окоченение, трупные пятна (трупные гипостазы и

трупная имбибиция), трупное разложение (аутолиз), перераспределе-

ние крови. К поздним признакам (24 часа и более) относятся гниение,

мумификация, жировоск, торфяное дубление.

Статья 66 Федерального закона от 21.11.2011 г. № 323‑ФЗ «Об осно-

вах охраны здоровья граждан в РФ» определяет момент смерти чело-

века и прекращения реанимационных мероприятий

1. Моментом смерти человека является момент смерти его мозга

или его биологической смерти (необратимой гибели человека).

2. Смерть мозга наступает при полном и необратимом прекраще-

нии всех его функций, регистрируемом при работающем сердце и ис-

кусственной вентиляции легких.

3. Диагноз смерти мозга устанавливается консилиумом врачей в ме-

дицинской организации, в которой находится пациент. В составе кон-

силиума врачей должны присутствовать анестезиолог-реаниматолог

и невролог, имеющие опыт работы в отделении интенсивной терапии