000307

176

• информационные;

• прочие.

Категории ятрогений:

Ятрогенная патология 1‑й категории

– это патологические про-

цессы, не связанные с исходным заболеванием и не играющие суще-

ственной роли в танатогенезе больных. Эти ятрогении в диагнозе за-

нимают место сопутствующего заболевания;

Ятрогенная патология 2‑й категории

– это патологические про-

цессы, обусловленные медицинским воздействием, проведенным по

обоснованным показаниям и выполненным правильно. Они утяже-

ляют (усложняют) течение основного заболевания или индуцируют

непредвиденную смертельную реакцию (патологию). Эти ятрогении

занимают в диагнозе место осложнения;

Ятрогенная патология 3‑й категории

– это патологические про-

цессы, обусловленные медицинским воздействием, в т. ч. и ошибоч-

ным, ставшие непосредственной причиной смерти больных. Они в ди-

агнозе занимают место основного заболевания, а первичная болезнь

может приводиться в качестве второго основного или сопутствующе-

го заболевания.

Ятрогенная патология, с медицинской точки зрения, возникает:

а) в виде аномальной реакции организма;

б) вследствие медицинской ошибки («добросовестного заблужде-

ния врача») при:

• атипическом течении заболевания,

• объективной трудности диагностики,

• трудности лечения и др.;

в) в результате неправильных (виновных) деяний врача (например,

повреждение сосуда при лапароскопии: перфорация матки при меди-

цинских абортах).

Ятрогенные заболевания должны отражаться и кодироваться в па-

тологоанатомическом диагнозе с учетом требований МКБ‑10. При-

чем в диагнозе указывается характер патологического процесса, а вид

ятрогенной патологии отражается в эпикризе.

Пример 1.

Заключительный клинический диагноз:

Ревматоидный

артрит, массивное желудочное кровотечение.