000330

104

Задача 5.

1. Обморок.

2. Алгоритм неотложной помощи:

а) уложить ребенка горизонтально с приподнятыми ногами,

б) обеспечить свободное дыхание и достаточный приток свежего воздуха,

в) обтереть лицо холодной водой, дать вдохнуть пары нашатырного спирта,

г) при затянувшемся обмороке ввести в/м 10% раствор кофеина 0,1 мл/год, корди-

амина 0,1 мл/год жизни, 1% раствор мезатона 0,1 мл/год (не > 1 мл).

Задача 6.

1. Диагноз: асфиксия (инородное тело дыхательных путей).

2. Необходимы реанимационные мероприятия со следующими параметрами:

30 вдохов и 100–130 сокращений сердца в минуту.

3. Эффективность реанимационных мероприятий оценивают по экскурсии груд-

ной клетки во время ИВЛ, пульсации шейных и бедренных сосудов при компрессии

грудной клетки.

4. Продолжительность реанимационных мероприятий – 20 мин.

Задача 7.

1. Отек Квинке в области гортани.

2. Низколактозная смесь «Нутрилон‑2» содержит белки коровьего молока. Ребе-

нок страдает аллергическими заболеваниями. Была показана смесь на основе гидро-

лиза белка.

3. Прекратить кормление низколактозной смесью «Нутрилон‑2».

4. Ввести антигистаминный препарат в/м или в/в: клемастин (тавегил) 0,1% раствор

или хлоропирамина гидрохлорид (супрастин) 0,2% раствор, 0,1–0,15 мл/год жизни.

5. Ввести в/м или в/в преднизолон в дозе 2 мг/кг.

6. Кислород через маску.

7. При нарастающем отеке гортани с обтурационной дыхательной недостаточно-

стью проведение интубации или трахеостомии.

Задача 8.

В. Появление болей в животе после кровотечения является типичным

для дивертикула подвздошной кишки. Кровоточащая язва дивертикула подвздошной

кишки, характеризующаяся внезапным, среди полного здоровья, появлением темной

крови из прямой кишки. Кровотечение, как правило, не обильное и возникает у детей

в возрасте 1,5–2 лет. Кровотечение при язвенной болезни желудка возникает у детей

старшего школьного возраста, типичным является наличие в анамнезе хронического

заболевания со стороны желудка. Кровотечение при полипе прямой кишки характери-

зуется наличием свежей алой крови отдельно от каловых масс. При инвагинации ки-

шечника кровотечение возникает через 6–8 ч после появления болей в животе.

Задача 9.

1. Сепсис новорожденного: гнойный омфалит, энтероколит. Поли-

органная недостаточность: ДН II степени, НК II степени, ОПН. Недоношенность

36–37 недель.

2. К развитию ОПН у новорожденных детей приводят преренальные факторы

(все состояния, приводящие к гиповолемии и снижению почечной перфузии): гемо-

динамические расстройства, гипоксия, сепсис, сердечная недостаточность.

Задача 10.

1. ГБН по

-фактору, желтушная форма, тяжелой степени.

2. Проведение операции ЗПК.

3. Контроль уровня билирубина в сыворотке крови, почасового прироста били-

рубина, гемоглобина, проведение пробы Кумбса.

4. Возможно развитие токсико-метаболического поражения ЦНС непрямым би-

лирубином (билирубиновая энцефалопатия).

Задача 11.

1. Оценка по шкале Апгар 1 балл.

Ребенок родился переношенным. Аспирация мекониальными околоплодными водами.

2. Ребенок живорожденный. Сразу после рождения проводится интубация тра-

хеи, санация через эндотрахеальную трубку до полной аспирации содержимого тра-