000330

БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА

Бронхиальная астма (БА)

– это хроническое воспалительное заболева-

ние дыхательных путей, в котором участвуют тучные клетки и эозинофилы,

развивающееся у предрасположенных к нему лиц и характеризующееся ре-

цидивирующей обструкцией, дыхательных путей в ответ на различные раз-

дражители.

Причины.

Наиболее часто причинами БА в детском возрасте являются не-

инфекционные аллергены (бытовые, пыльцевые, пищевые, лекарственные).

Реже сенсибилизация развивается к грибковым и бактериальным аллергенам.

Провоцировать приступ БА могут неантигенные факторы: физическая нагруз-

ка, резкие изменения погоды, охлаждение, психогенные факторы и др.

Клиника.

Основными жалобами больных БА являются затрудненное ды-

хание, чувство нехватки воздуха. При осмотре отмечаются шумное дыхание,

кашель с трудно отделяемой мокротой. Одышка экспираторного характера

с участием вспомогательной мускулатуры. У многих детей появляется пери-

оцианоз. При перкуссии грудной клетки выявляется коробочковый звук, при

аускультации – обилие сухих свистящих хрипов. По степени тяжести выделя-

ют легкие, средней тяжести и тяжелые приступы удушья.

Степень тяжести приступа астмы можно оценить по симптомам, указан-

ным в таблице 4.

Таблица 4.

Оценка степени тяжести приступа бронхиальной астмы

Симптомы

Легкая

Средней

тяжести

Тяжелая

Физическая

активность

Больной свободно ходит,

лежит

Больной предпо-

читает сидеть

Больной сидит, накло-

нившись вперед, опира-

ясь о край кровати

Характер речи

Полные предложения

Короткие фразы Отдельные слова

Сознание

Не изменено, может быть

взволнован

Возбуждение

Возбужден, испуган,

просит о помощи

Частота дыхания

Учащенное

Выражена экс-

пираторная

одышка

Резко выражена экспи-

раторная одышка

Участие в дыхании

вспомогательных

мышц

Нет

Выражено

Резко выражено

Свистящие хрипы Умеренные, часто в кон-

це выдоха

Выражены

Громкие, большое ко-

личество

ПСВ (пиковая ско-

рость выдоха) от

нормы

Более 80%

60–80%

Менее 60%

Лечение БА необходимо проводить в зависимости от степени тяжести

приступов (табл. 5, 6).