000330

Таблица 5.

Разовые дозы бронхолитиков, ингаляционных стероидов для небу-

лайзерной терапии

Название препаратов и их преимущества

Возраст детей

0–6 лет 6–14 лет

Беротек Стимулирует β-адренорецепторы бронхиального дерева

и показан при неэффективности беродуала. Раствор для

ингаляций 0,1% 20 мл.

5–10

капель*

10–20

капель

Атровент М-холиноблокатор, блокирует М-холинорецепторы брон-

хов, применяется преимущественно у детей раннего воз-

раста и при признаках ваготонии. Раствор для ингаляций

0,025% 20 мл.

капель

Беродуал Комбинированный препарат: беротек + атровент. Препарат

выбора детей раннего возраста, так как основными меха-

низмами развития гиперреактивности бронхов в этом воз-

расте являются высокая активность М-холинорецепторов

и недостаточность β-адренорецепторов. Раствор для инга-

ляций 20 мл.

капель

(1 кап/кг/

раз/доза)

капель

Пульми-

корт

суспензия

Будесонид – негалогенизированный кортикостероид, об-

ладает противовоспалительным, противоотечным, проти-

воаллергическим действием. Форма выпуска: небулы по

2 мл, 0,5 и 0,25 мг в 1 мл. Можно смешивать с раствора-

ми бронхолитиков.

0,25–0,5 мг в сутки, при

необходимости доза

может быть увеличе-

на до 1 мг в сутки

Примечание:

(*) В 1 мл раствора содержится 20 капель.

Таблица 6

Алгоритм оказания неотложной помощи больным с приступом брон-

хиальной астмы

Начальный этап

Через 20 мин

Через 40 мин Терапия после лик-

видации приступа

А) легкая степень тяжести

• Провести отвлекающие

процедуры, обеспечить при-

ток свежего воздуха.

• Ингаляционные бронхо-

спазмолитики с помощью

ДАИ (сальбутамол, беротек,

беродуал) – 1–2 вдоха (у де-

тей раннего возраста с ис-

пользованием спейсера, аэро-

чамбера) или ингаляция че-

рез небулайзер β

-агониста

(ипратропиума бромида или

беродуала).

• При отсутствии дозирую-

щего аэрозольного ингаля-

тора или небулайзера воз-

можно введение эуфилли-

на 2,4% 4 мг/кг внутривен-

но струйно медленно в те-

чение 10–15 мин на изото-

ническом растворе хлорида

натрия.

• Эффект хороший:

наблюдение в тече-

ние часа; терапия

после ликвидации

острого приступа.

• Нет эффекта: по-

вторить ингаляцию

бронхоспазмолити-

ка из дозирующе-

го ингалятора или

через небулайзер в

прежней дозе.

• Эффект хороший:

наблюдение в тече-

ние часа; терапия

после ликвидации

острого приступа.

• Нет эффекта: пе-

реоценить степень

тяжести.

• β

-агонисты каж-

дые 4–6 часов в те-

чение 24–48 часов в

ингаляциях или ме-

тилксантины корот-

кого или длительно-

го действия внутрь.

• Базисная терапия

(ингаляционные

кортикостероиды,

недокромил натрия,

кромогликат на-

трия), продолжить

прием препаратов.