000330

3. В/в капельное введение изотонического раствора натрия хлорида, ги-

дрокарбоната натрия, глюкозо-солевые растворы со скоростью 6–8 мл/кг/час.

4. Увлажненный кислород.

5. Сердечные гликозиды с одновременным в/в введением 50–100 мг ко-

карбоксилазы.

6. Препараты калия (панангин, 1 мл/год жизни в/в капельно).

После снятия острых проявлений больной переводится на лечение глю-

кокортикоидами из расчета 1,5–2 мг/кг с последующим снижением дозы

преднизолона и отменой его через 2–3 недели. Продолжают лечение бронхо-

спазмолитиками, антибиотиками, препаратами калия до полного исчезнове-

ния бронхоспазма и воспалительных изменений в легких.

Лечение АС III на госпитальном этапе

(в реанимационном отделе-

нии):

1. Перевод на ИВЛ. Обязательные показания для перевода на ИВЛ:

• нарушение сознания,

• остановка сердца,

• фатальные аритмии сердца.

Необязательные показания:

• прогрессирующий ацидоз (

<7,2),

• прогрессирующая гиперкапния,

• рефрактерная гипоксемия,

• угнетение дыхания,

• возбуждение,

• выраженное утомление дыхательной мускулатуры.

2. При гипоксической коме – в/в адреналин в дозе 10 мкг/кг (в разведении

до 10 мл 0,9% раствора хлорида натрия).

3. Преднизолон 6–10 мг/кг/сут в/в струйно или капельно.

4. В/в капельное введение эуфиллина 2,4% (6–8 мг/кг, но не более

24 мг/кг/сут).

5. В/в введение изотонического раствора натрия хлорида, гидрокарбона-

та натрия.

6. Сердечные гликозиды.

7. Препараты калия (панангин, 1 мл/год жизни в/в капельно).

ОСТРАЯ СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ

Острая сердечная недостаточность

(ОСН)

–

клинический синдром, об-

условленный нарушением насосной функции сердца с уменьшением сердеч-

ного выброса и минутного объема крови.

Этиология.

Этиология ОСН зависит от возраста ребенка. У

новорожден-

ных

детей причиной ОСН являются ВПС (синдром гипоплазии левого же-

лудочка, транспозиция магистральных сосудов, аномальный дренаж легоч-

ных вен, общий артериальный ствол, единственный желудочек, коарктация