000330

5. Временная установка кардиостимулятора.

Тактика выведения больного из синкопального состояния npи син-

дроме слабости синусового узла (СССУ).

СССУ связан с нарушением пейс-

мекерной активности синусового узла. Приступы потери сознания, обуслов-

ленные прекращением или резким урежением работы миокарда, называются

приступами Морганьи-Адамса-Стокса. Асистолия развивается вследствие

остановки работы синусового узла и других источников ритма. Приступы

сопровождаются бледностью, иногда остановкой дыхания, судорогами, ко-

торые длятся от нескольких секунд до минут и проходят самостоятельно,

либо после проведения лечебных мероприятий.

1. Непрямой массаж сердца;

2. Искусственное дыхание «рот в рот»;

3. Изадрин (1–2 табл. под язык);

4. Адреналин (0,1% раствор 0,05 мг/год в/м, в/в, наиболее эффективно в/с;

5. Мезатон (1% раствор 0,01–0,03 мг/кг на изотоническом растворе, в/в,

не более 1,0 мл);

6. Атропин (0,1% раствор в дозе 0,01–0,03 мг/кг на изотоническом раство-

ре, в/в, не более 1,0 мл).

Полная предсердножелудочковая блокада

–

АВБ III степени.

При этой форме нарушения проводимости регистрируются независимые

сокращения предсердий и желудочков.

При малой частоте сердечных сокращений возможны приступы Мор-

ганьи-Адамса-Стокса. При возникновении синкопальных состояний или

их эквивалентов как первую помощь используют изадрин (1–2 таблетки

под язык), дальнейшие мероприятия аналогичны таковым при приступах

Морганьи-Адамса-Стокса у больных с СССУ.

ОСТРАЯ СОСУДИСТАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ

Острая сосудистая недостаточность

(ОсдН) – это расстройство крово-

обращения, обусловленное первичным снижением сосудистого тонуса, что

приводит к несоответствию объема циркулирующей крови и емкости сосуди-

стого русла. Снижение объема циркулирующей крови (ОЦК) может происхо-

дить вследствие кровотечения, плазмареи, обезвоживания организма.

Остро развивающиеся гемодинамические нарушения ухудшают обеспе-

чение тканей кислородом и питательными веществами, особенно чувствите-

лен к ишемии мозг.

ОсдН проявляется в виде трех клинических форм: обморок, коллапс, шок.

Обморок

(лат.

syncope

– выпадение, отключение) – это внезапно разви-

вающееся резкое ухудшение самочувствия, сопровождающееся вегетосо-

судистыми расстройствами, кратковременным нарушением сознания, сни-

жением мышечного тонуса и падением давления. Чаще всего обмороки на-

блюдаются у детей школьного возраста, что отражает несовершенство ве-

гетативной регуляции сосудистого тонуса у детей пубертатного периода.