000330

СЕРДЕЧНО-ЛЕГОЧНАЯ РЕАНИМАЦИЯ

ПРИ ТЕРМИНАЛЬНЫХ СОСТОЯНИЯХ У ДЕТЕЙ

Термин

«Сердечно-легочная реанимация»

(СЛР) является общеприня-

тым, потому что сегодня практически при терминальных состояниях есть воз-

можность корригировать эти две наиболее жизненно важные функции. В ко-

нечном итоге основная цель реанимации – восстановление жизнедеятельно-

сти всего организма.

Под терминальным состоянием понимают конечный период жизнедея-

тельности организма, предшествующий биологической смерти, когда про-

исходят необратимые изменения в клетках коры большого мозга. К терми-

нальным состояниям относятся преагональный период, агония и клиническая

смерть. Преагональный период

характеризуется резкой заторможенностью,

снижением артериального давления до 60–70 мм рт. ст., очень поверхност-

ным дыханием. При агонии еще больше угнетается сердечная деятельность;

артериальное давление, как правило, не определяется, тоны сердца очень глу-

хие, пульс на периферических артериях либо нитевидный, либо не определя-

ется. Дыхание резко угнетено и аритмично. Клиническая смерть

–

это состоя-

ние, которое является переходным между жизнью и биологической смертью,

оно характеризуется полным отсутствием сознания, дыхания и кровообраще-

ния, арефлексией и расширением зрачков.

Причины

возникновения терминальных состояний у детей чрезвычайно

разнообразны. Чаще одна и та же причина может привести к остановке ды-

хания и сердечной деятельности, но даже временное сохранение деятельно-

сти сердца или дыхания при отсутствии одной из этих функций уже свиде-

тельствует о терминальном состоянии и требует проведения реанимацион-

ных мероприятий.

Остановка дыхания у детей может быть вызвана тяжелыми травмами,

утоплением, отравлением химическими веществами, токсикозами, воспа-

лительными заболеваниями, судорогами, нарушением проходимости дыха-

тельных путей (инородное тело). Наиболее частой причиной асфиксии у де-

тей является обструкция дыхательных путей, чему способствуют такие

анатомо-физиологические особенности органов дыхания как узость дыха-

тельных путей, большой корень языка, снижение рефлексов с глотки и тра-

хеи, плохое развитие дыхательной мускулатуры, неспособность детей от-

кашливать мокроту. Механизм остановки дыхания: в результате перечис-

ленных выше причин возникают гипоксия, гиперкапния и ацидоз, которые

в свою очередь угнетают дыхательный центр.

Остановка кровообращения у детей чаще всего наступает в результате ас-

фиксии, гипоксии, массивных кровотечений, заболеваний сердца, побочного

действия фармакологических препаратов (адреналин, сердечные гликозиды, но-

вокаин и др.), нарушений водно-электролитного равновесия, гипертермии, пе-

редозировки наркотических средств. У детей чаще, чем у взрослых, остановка