000330

Таблица 10.

Величина разряда (Дж) при дефибрилляции у детей различного воз-

раста

Возраст

Первый

разряд,

Дж/кг

Увеличение каждого

последующего разряда

по отношению к предыдущему, Дж/кг

Максимальный

разряд, Дж/кг

До 14 лет

+ 0,5

Старше 14

+ 0,5

СЛР прекращают, если:

• по ходу реанимации выяснилось, что она больному не показана;

• при использовании всех доступных методов СЛР в течение 30 минут

не отмечено признаков эффективности;

• наблюдаются многократные остановки сердца, не поддающиеся ника-

ким медицинским воздействиям.

7. Для лечения преждевременных желудочковых сокращений в/в медлен-

но ввести лидокаин в дозе 1–2 мг/кг.

8. Для ликвидации гиповолемии используют инфузии лактасола или

глюкозокалиевые растворы с инсулином (смесь Лабори), при кровопотере –

реополиглюкин с отмытыми эритроцитами.

9. Подключить электрокардиограф и при необходимости провести элек-

трическую деполяризацию сердца – первая доза у ребенка 2 Дж/кг, высшая

повторная – 5 Дж/кг.

ОСТРЫЕ АЛЛЕРГИЧЕСКИЕ РЕАКЦИИ

Анафилактический шок

(АШ) – острая, тяжелая, системная, угрожа-

ющая жизни реакция гиперчувствительности, сопровождающаяся выра-

женными нарушениями гемодинамики (снижение систолического АД ниже

90 мм рт. ст. или на 30% от исходного уровня), приводящее к недостаточно-

сти кровообращения и гипоксии во всех жизненно важных органах.

Причины

АШ разнообразные. Причинными факторами могут быть пище-

вые продукты, лекарственные вещества (антибиотики, сульфаниламиды, рент-

геноконтрастные вещества, сыворотки, вакцины), укусы пчел, ос и другие.

Клиника.

Через 3–30 минут после воздействия аллергена у ребенка

возникает внезапное ухудшение состояния, проявляющееся возбуждени-

ем, чувством страха и беспокойства, побледнением, слабостью, онемени-

ем или зудом кожи, отеком Квинке; возможен озноб, затруднение дыхания,

кашель, тошнота, позывы на дефекацию, ишемические явления (острая го-

ловная боль, головокружение, боль в животе, в области сердца, поясницы).

Ведущими симптомами являются гемодинамические нарушения (резкое па-

дение АД, развитие нарушений ритма, сердечной недостаточности). Возбуж-

дение ребенка сменяется угнетением ЦНС до потери сознания. В тяжелых

случаях возможен быстрый летальный исход.