000330

пии, включающей ГКС, кератопластические средства (актовегин, солкосе-

рил), масло облепихи или шиповника в виде аэрозольных аппликаций. Сли-

зистую оболочку рта обрабатывают протеолитическими ферментами (трип-

син, химотрипсин), обезболивающими, индифферентными, антисептически-

ми (растворы фурациллина) и кератопластическими средствами. При пораже-

нии слизистой оболочки глаз показаны их промывания индифферентными ан-

тисептическими растворами, введение глазной гидрокортизоновой мази, ви-

тамина А, солкосерила, актовегина.

11. При обширных эрозиях для профилактики сепсиса назначают анти-

биотики широкого спектра действия (цефалоспорины 3–4 поколений).

КРОВОТЕЧЕНИЯ

Причины кровотечений у детей делятся на: травматические и нетравма-

тические (увеличение хрупкости сосудистой стенки, нарушение функции

тромбоцитов, свертывающей и антисвертывающей системы, повреждение

печени и др.).

Носовое кровотечение

чаще обусловлено повреждением сосудистых спле-

тений Киссельбаха, встречается при геморрагических диатезах (тромбоцитопа-

тии, тромбоцитопения, гемофилия, болезнь Виллебранда), гиповитаминозах,

инфекционных заболеваниях, местных воспалительных и продуктивных про-

цессах (полипы, аденоиды, новообразования и др.), при повышении артериаль-

ного давления.

При повреждении задних отделов носоглотки кровь заглатывается, симу-

лируя желудочное или легочное кровотечение, возможна рвота «кофейной

гущей», черный стул (мелена) в связи с заглоченной кровью.

Неотложная помощь на догоспитальном этапе:

1. Успокоить ребенка, придать полусидячее положение с умеренно опу-

щенной головой вперед.

2. Прижать крылья носа к носовой перегородке на 10–15 мин, приложить

холод на переносицу.

3. Носовые ходы очистить 3% раствором перекиси водорода, закапать со-

судосуживающие капли (0,1% адреналин, санорин, длянос, отривин, тизин

ксило био, ксилен, ксимелин, гриппостад рино, галазолин, ринорус) ввести

тампоны с облепиховым или маслом шиповника или гемостатическую губку.

4. При продолжительном кровотечении госпитализация в специализиро-

ванное отделение, где проводят переднюю или заднюю тампонаду.

Кровотечение из желудочно-кишечного тракта.

Причины кровотече-

ния зависят от возраста ребенка:

1. В неонатальном периоде – геморрагический синдром (мелена ново-

рожденного).

2. У детей раннего возраста – инвагинация кишки, грыжа пищеводного

отверстия диафрагмы, гемоколит при кишечных инфекциях.