000330

чью. Кровотечения носовые, десневые, маточные, почечные, кровоизлияния

в головной мозг, сетчатку глаза.

Диагностика:

тромбоцитопения, нарушение агрегации тромбоцитов, сни-

жение ретракции кровяного сгустка, изменение морфологии тромбоцитов.

Неотложная помощь:

1. Принять меры для остановки местного кровотечения и госпитализиро-

вать в гематологическое отделение.

2. Ввести 5% раствор Е‑АКК 0,1–0,2 г/кг/сут в/в струйно медленно или

капельно.

3. Ввести дицинон 12,5% в дозе 10–15 мг/кг/сут или 0,025% раствор адрок-

сона (5–10 мг/кг) в/в или в/м.

4. При носовом кровотечении тампонада носовых ходов (5% Е-АКК 50 мл

+ 2 мл 0,025% адроксон + ампула тромбина).

5. При маточном кровотечении: прегнин 0,01 2 р/сутки под язык или

0,05% раствор фолликулина 1,0 г 1 раз в день в/м или 1% раствор прогесте-

рона по 1,0 мл 1 раз в день в/м.

ОСТРАЯ ПОЧЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ

Острая почечная недостаточность (ОПН) –

полиэтиологичный син-

дром, характеризующийся острым нарушением почечных функций, приводя-

щим к расстройству гомеостаза. ОПН развивается за период от нескольких

часов до нескольких дней в ответ на различные повреждения и проявляется

гипергидратацией, азотемией, нарушением кислотно-основного состояния

(КОС) и электролитного баланса. Особенность течения ОПН – его циклич-

ность с возможностью полного восстановления нарушенных почечных функ-

ций. До настоящего времени ОПН остается грозным состоянием, летальность

при котором составляет от 10 до 75%.

Этиология.

Причины развития ОПН принято разделять на

пререналь-

ные, ренальные и постренальные.

Преренальные факторы

(

все состояния, приводящие к гиповолемии

и снижению почечной перфузии):

• дегидратация (в том числе и внутриутробная),

• гемодинамические расстройства,

• гипоксия,

• сепсис,

• шок,

• врожденные пороки сердца,

• застойная сердечная недостаточность.

Преренальная ОПН может перейти в ренальную в результате прогресси-

рования повреждений почечной паренхимы.

Ренальные факторы:

• поражения клубочкового аппарата при ГН, ГУС,

• инфекционные нефропатии (лептоспироз, малярия),

• мочекислая нефропатия (синдром распада опухоли при лечении цито-

статиками),