000330

4. При переливании ребенок должен находиться на реанимационном сто-

лике, обогреваемом источником лучистого тепла, или в кувезе, а кровь по-

догревается до 27–37 °

Техника операции ЗПК

(по Даймонду):

1. ЗПК проводят с соблюдением всех правил асептики и антисептики.

2. Для переливания используют пупочную вену, если катетеризация пу-

почной вены невозможна, катетеризуют центральную вену. Допустимо ис-

пользование периферической вены.

3. Объем выводимой порции крови при ЗПК в зависимости от массы тела

ребенка составляет 5–20 мл и не должен превышать 10% ОЦК. Выводимую

кровь замещают попеременно эритромассой и плазмой донора в эквивалент-

ном количестве (через каждые 2 шприца эритромассы вводят 1 шприц плаз-

мы). Скорость переливания не более 3–4 мл/мин.

4. На каждые 100 мл введенной крови вводят 1–2 мл 10% раствора каль-

ция глюконата в 5–10 мл 10% раствора глюкозы.

5. В сыворотке крови до и после ЗПК определяют уровень билирубина.

Об эффективности операции свидетельствует снижение концентрации би-

лирубина более чем в 2 раза.

6. В конце операции ЗПК в пупочный катетер вводят антибиотик широ-

кого спектра в половине суточной дозы.

7. Средняя продолжительность операции составляет 1,5–2,5 часа.

Осложнения ЗПК:

• тромбоэмболические;

• нарушение деятельности сердца: аритмия, острая сердечная недостаточ-

ность;

• электролитные и метаболические нарушения;

• трансфузионные;

• инфекционные;

• геморрагический синдром.

Инфузионная терапия при непрямой гипербилирубинемии показана при

проведении фототерапии и невозможности восполнить потери жидкости эн-

теральным путем. Для проведения инфузионной терапии используют 5–10%

раствор глюкозы. При гипопротеинемии (уровень белка менее 40 г/л) показа-

но введение 5% альбумина. Скорость инфузии 1–2 капли/кг/мин.

РЕАНИМАЦИЯ И ИНТЕНСИВНАЯ ТЕРАПИЯ НОВОРОЖДЕННЫХ

ПРИ АСФИКСИИ

Тяжелая анте- и интранатальная гипоксия плода является одной из основ-

ных причин высокой перинатальной заболеваемости и смертности в Россий-

ской Федерации. Эффективная первичная реанимация новорожденных в ро-

дильном зале позволяет существенно снизить неблагоприятные последствия

перинатальной гипоксии. По разным оценкам, в проведении первичных реа-