000330

• выраженная бледность кожи и/или цианоз,

• брадикардия,

• почечная недостаточность,

• анурия,

• признаки ДВС-синдрома (рвота «кофейной гущей», кровоточивость

из мест инъекций).

Сохранение судорожного статуса, устойчивой гипертермии свидетель-

ствует о развитии отека и набухания головного мозга.

Лечение.

При нейротоксикозе дети нуждаются в срочной госпитализации.

На догоспитальном этапе:

• внутримышечно анальгин 0,1 мл/год жизни, папаверин 0,1 мл/год жизни;

• магния сульфат 25% по 0,2 мл/кг или седуксен 0,5% раствор в разовой

дозе 0,3–0,5 мг/кг, но не более 10 мг на одно введение;

• при выраженной тяжести состояния вводятся глюкокортикостероиды:

преднизолон 3–5 мг/кг или дексазон 0,3–0,5 мг/кг внутримышечно.

Лечение на госпитальном этапе.

Проводится лечение основного заболе-

вания и интенсивная дезинтоксикационно-дегидратационная терапия:

• осуществляется нейро-вегетативная блокада: внутривенно вводят 0,25%

раствор дроперидола (разовая доза 0,1–0,25 мг/кг);

• для ликвидации судорог вводят седуксен 0,5%в разовой дозе 0,3–0,5 мг/кг

внутривенно;

• с дегидратационной целью назначается лазикс 1–3 мг/кг внутривенно;

• назначают допамин в дозе 5–8 мкг/(кг/мин) внутривенно;

• глюкокортикостероиды: преднизолон 1–5 мг/кг на изотоническом рас-

творе натрия хлорида;

• при неэффективности проводимой терапии вводят ганглиоблокаторы:

пентамин 1–2 мг/кг, бензогексоний 1 мг/кг;

• для инфузионной терапии используют: 10%раствор глюкозы 10–15 мл/кг,

альбумин 10 мл/кг, плазму, растворы гидроксиэтилированного крахмала.

ИНФЕКЦИОННО-ТОКСИЧЕСКИЙ (СЕПТИЧЕСКИЙ) ШОК

Шок

– клинический синдром, обусловленный различными факторами,

сопровождающийся расстройствами микро- и макроциркуляции, ведущий

к нарушению тканевой перфузии, гипоксии, изменению клеточного метабо-

лизма и развитию полиорганной недостаточности.

Инфекционно-токсический шок (ИТШ)

– одна из разновидностей

шока, является следствием развития сепсиса или токсинемии.

Септический шок

(СШ) – шок, возникающий на фоне течения тяжелого

инфекционного процесса, чаще на фоне генерализованной бактериальной (пре-

имущественно грамм-отрицательной) инфекции, осложненной развитием сеп-

сиса. У детей с инфекционной патологией в 92% случаев развитие септическо-

го шока были обусловлены генерализованными формами менингококковой ин-

фекции, в 6% – гемофильной и в 2% – пневмококковой инфекцией.