8 / 118
6
Таблица 1.
Степени дыхательной недостаточности
Параметры I степень (скрытая)
компенсированная
II степень
субкомпенсированная
III степень
декомпенсированная
Состояние Средней степени тяжести,
физическая активность
сохранена
Тяжелое, ограничение фи-
зической активности
Тяжелое
Сознание Ясное, иногда возбуж-
дение
Вялость, сомнолентность,
адинамия с периодами
возбуждения, снижение
мышечного тонуса
Угнетенное, сопор
Кожные
покровы
Бледные, при нагрузке пе-
риоральный, периорби-
тальный цианоз
Бледные, акроцианоз в по-
кое
Серые, мраморные,
диффузный цианоз
ЧДД
Одышка в покое отсут-
ствует, появляется при
физической активности.
ЧДД в норме или уве-
личено до 30%, участие
вспомогательной муску-
латуры не резко выраже-
но, хрипы умеренные.
Одышка в покое, ЧДД
увеличена на 30–50%
от нормы, выражено уча-
стие вспомогательной му-
скулатуры, кашель, хрипы
выражены
Одышка смешанного
характера, ЧДД увели-
чена > 50% от нормы
или брадипноэ, хрипы
в большом количестве
ЧСС и АД N���������������������
или несколько увели-
чена
Увеличена
Резко увеличена или
брадикардия, гипотония
раО
2
80–71 мм рт. ст.
70–61 мм
рт.ст.
< 60 мм рт. ст.
ПСВ
70–80%
50–70%
< 50%
SatO
2
90–94%
75–89% (при нормальном
уровне гемоглобина)
< 75%
рaCО
2
До 40 мм рт. ст.
> 45 мм рт. ст
> 60 мм рт. ст
Дифференциация респираторной и кардиальной дисфункции:
1.
По характеру одышки:
• экспираторная и инспираторная – в пользу респираторной дисфункции,
• смешанная – требует дальнейшей дифференциации.
2.
По тахикардии:
• нарушение сердечного ритма – кардиальная дисфункция,
• тахикардия > 50–75% от нормы – кардиальная дисфункция,
• отношение ЧСС к ЧДД до года >3,5, старше года >4,5 – кардиальная дис-
функция.
3.
По изменению АД:
• увеличение на 50 и более процентов – кардиальная дисфункция,
• снижение на 30 и более процентов или систолическое АД < 70 мм рт.
ст. – кардиальная дисфункция.
4.
Гепатомегалия, отеки
– кардиальная дисфункция.
Лечебно-тактические мероприятия.
Догоспитальный этап:
респираторная терапия, тактика ведения приве-
дена на рисунке.