9 / 118
7
Рис.
Тактический алгоритм ОДН на догоспитальном этапе
1.
Обеспечить проходимость дыхательных путей
– выведите нижнюю че-
люсть вперед, установите воздуховод в ротовую полость для устранения запа-
дения языка, туалет полости рта. При отсутствии воздуховода для предупре-
ждения западения языка больному нужно придать устойчивое боковое поло-
жение. При быстром нарастании симптомов – коникотомия или прокалывание
трахеи толстыми иглами. Реанимационная бригада – интубация трахеи.
2.
Аэротерапия, оксигенотерапия
– на амбулаторном этапе – обеспечить аэ-
рацию помещения, использование кислородных подушек является малоэффек-
тивным средством лечения. На этапе СМП: подача увлажненной кислородно-
воздушной смеси 45–100% О
2
с помощью носовых катетеров, лицевой маски;
метод постоянного положительного давления, ИВЛ с помощью дыхательного
мешка, автоматического респиратора, наркозного аппарата.
Наличие положительной реакции на вдыхание 45% кислородно-
воздушной смеси свидетельствует о вентиляционной ОДН, отсутствии
шунто-диффузионных расстройств.
Наличие положительной реакции на вдыхание 100% кислородной сме-
си свидетельствует о нарушении диффузии через альвеолярно-капиллярную
мембрану.
Признакинапряженного пневмоторакса
Вызов РБ
Высокая плевральная пункция
ВызовРБ
Очисткадыхательных путей, О
2
100%,
коникотомия, трахеотомия,
интубация трахеи, ИВЛ
ОДН 3 степени
есть
нет
ОДН 1-2 степени
Диспноэ
Тахипноэ
Затруднен вдох Затруднен выдох Вызов бригады СП
См. алгоритм См. алгоритм Реакция на 50% О
2
при крупах при БОС
есть
нет
Вентиляционная ДН2 степ. Шунто-диффузионная ДН2 степ.
Госпитализация в ОРИТ Реакция на 100% О
2
есть
нет
Отек легкого, Легочная
Шок, пневмония гипертензия ВПС
Госпитализация в ОРИТ