000330

Лечение «белой» лихорадки.

При «белой» гипертермии такие физикаль-

ные методы как растирание кожи, прикладывание к рукам и ногам теплых гре-

лок малоэффективно из-за спазма периферических кровеносных сосудов.

Антипиретики (парацетомол и ибупрофен

per os

или

per rectum

) целесоо-

бразно комбинировать с миотропными спазмолитиками (но-шпа, папавери-

на гидрохлорид 2% 0,2 мл/год жизни, дибазол 1% 0,1–0,2 мл/год) и антиги-

стаминными препаратами (димедрол 1% 0,1 мл/год, супрастин 2% 0,1 мл/год,

пипольфен 2,5% 0,1–0,15 мл/год жизни), вводимыми парентерально. При от-

сутствии эффекта показано парентеральное введение анальгина (метамизо-

ла натрия 50% 0,1 мл/год жизни).

Необходимо добиться обязательного перехода «белой» гипертермии

в «красную», снижения температуры тела на 0,5 °

каждые 30 минут.

Дети с некупирующейся «белой» лихорадкой после оказания неотложной

помощи должны быть госпитализированы. При отсутствии возможности па-

рентерального введения лекарственных средств дети с « белой » лихорадкой

должны быть немедленно госпитализированы.

Госпитальный этап

оказания неотложной помощи. В стационаре че-

рез 4–5 часов после первого введения антипиретиков на догоспитальном эта-

пе повторно показано парентеральное введение антипиретиков, сосудорас-

ширяющих, антигистаминных препаратов. При выраженных признаках цен-

трализации кровообращения вышеуказанные препараты сочетают с ганглио-

блокаторами – дроперидол 0,25% 0,05–0,1 мл/кг, 2,5% раствор бензогексония

(до 1 года – 0,05–0,1 мл, старше года от 0,2 мл до 1 мл), 5% раствор пентамина

1,0 мг/кг). На госпитальном этапе введение препаратов сочетается с проведени-

ем дезинтоксикационной и симптоматической терапии.

КОМАТОЗНЫЕ СОСТОЯНИЯ ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ

Коматозные состояния являются острыми осложнениями сахарного ди-

абета (СД) у детей. Выделяют три основных варианта диабетической комы:

• диабетический кетоацидоз,

• гипергликемический гиперосмолярный некетотический синдром,

• лактатацидоз.

В детском возрасте встречается главным образом диабетический кето-

ацидоз (ДКА), который является крайним выражением декомпенсации СД.

Гипогликемическая кома, строго говоря, не относится к разряду диабети-

ческих, т. к. может встречаться при многих патологических состояниях. Од-

нако наиболее частой ее причиной является все-таки СД.

Диабетический кетоацидоз

занимает первое место по распространенности

среди острых осложнений СД. Летальность достигает 5–15%. Это самая частая

причина смерти при СД у детей.

Причина

– абсолютный или относительный дефицит инсулина:

• нераспознанный СД;