000330

• потливость;

• тахикардия;

• повышение АД;

• возбуждение;

• чувство тревоги;

• кошмарные сновидения.

Как правило, опережающими являются признаки нейрогликопении.

При отсутствии своевременной помощи развивается гипогликемическая кома:

• сознание нарушено;

• тризм жевательных мышц, ригидность мышц;

• судороги;

• положительный симптом Бабинского;

• тонус глазных яблок нормальный;

• дыхание нормальное;

• тахикардия;

• АД чаще повышенное.

Основным

лабораторным критерием

является гипогликемия (при по-

явлении симптомов гипогликемического состояния требуется

немедленное

определение уровня гликемии).

Лечение.

При гипогликемическом состоянии рекомендуется прием лег-

коусвояемых углеводов (таблетки глюкозы, сок, сладкий чай) в количестве

1–2 хлебных единиц или обычный прием пищи. Повторный контроль уров-

ня гликемии проводится через час.

При гипогликемической коме

на догоспитальном этапе

вводится препа-

рат глюкагона – глюкаген (в/м или п/к): до 10 лет – 0,5 мг, старше 10 лет – 1 мг.

В госпитальных условиях

проводится в/в струйное введение 20% рас-

твора глюкозы (1 мл = 200 мг) из расчета 200 мг/кг. Если сознание не вос-

становлено, переходят на в/в капельное введение 5–10% раствора глюкозы

(50–100 мг глюкозы в 1 мл соответственно) в дозе 10 мг/кг/мин. (до восста-

новления сознания и/или появления глюкозурии).

В тяжелых случаях в/в струйно вводят глюкокортикоиды. Предпочтение

отдается дексаметазону (ориентировочная суточная доза 200–500 мкг/кг),

который практически не обладает минералокортикоидной активностью.

Форма выпуска: ампулы по 1 и 2 мл (4 и 8 мг дексаметазона соотвественно).

ОСТРАЯ НАДПОЧЕЧНИКОВАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ

Причины:

• кровоизлияние в надпочечники (синдром Уотерхауса-Фридериксена)

при сепсисе, менингококковой инфекции, родовой травме;

• врожденная гипоплазия или аплазия надпочечников;

• сольтеряющая форма врожденной дисфункции коры надпочечников;