000335

128

19. Порядковый номер родов___________

20. Дата поступления в медицинскую организацию, в которой наблюдался

и умер пациент (ка):

число ______ месяц ________ год ________, время __________

21. Фамилия, имя, отчество врача акушера-гинеколога (врача-неонатолога,

акушерки) _____________________

22. Врач акушер-гинеколог (врач-неонатолог, акушерка, заведующий отделе-

нием) присутствовал (а) на

патолого-анатомическом вскрытии (да – 1, нет – 2) ______________________

23. Дата проведения патолого-анатомического вскрытия: число ________ ме-

сяц _______________ год ________

24. Основные клинические данные: ___________________________________

__________________________________________________________________

25. Заключительный клинический диагноз: код по МКБ-Х

______________

Основное заболевание: ______________________________________________

Осложнения основного заболевания: __________________________________

Сопутствующие заболевания: ________________________________________

ПАТОЛОГО-АНАТОМИЧЕСКОЕ ВСКРЫТИЕ

26. Наружный осмотр тела:

рост ________ см., масса тела _______ кг.,

телосложение _____________________________________________________,

состояние питания _________________________________________________,

состояние мышечной и костной систем _______________________________,

кожный покров: головы _____________________________________________,

шеи _______________________________, груди ________________________,

туловища _________________, конечностей____________________________;

трупные пятна и их расположение ____________________________________,

выраженность и распространенность трупного окоченения _______________

_________________________________________________________________,

состояние естественных отверстий ___________________________________,

наружные половые органы __________________________________________,

операционные раны: длина разреза ________ см., характер операционной

раны _________,

швы____________________, выделения из раны________________________,

следы инъекций и изменения в их зоне ________________________________.

27. Брюшная полость:

расположение органов ______________________________________________,

листки брюшины ________________________________, сращения _________,

наличие свободной жидкости в брюшной полости_______________________;

внешний вид и размеры внутренних органов до вскрытия: диафрагма

_________________________,

печень _________________________________, селезенка _________________,