000335

• осмотр пупочного кольца, культи пуповины и пупочных сосудов;

• исследование ядер окостенения для подтверждения гестаци-

онного срока плода: в дистальном эпифизе бедра (3 недели), в боль-

шом рожке подъязычной кости (28–32 недели), пяточной и таранной

кости (25 недель), грудине (21–24 недели), верхнем эпифизе плеча

(41–42 недели).

Завершающим разделом протокола патологоанатомического

вскрытия является оформление патологоанатомического диагноза

с выделением рубрик –

основное заболевание, осложнение основного

заболевания, сопутствующие заболевания

с последующим сопостав-

лением клинического и патологоанатомического диагнозов, а также

указанием на дефекты оказания медицинской помощи и непосред-

ственной причины смерти

Наоснованииданныхклиники,результатовпатологоанатомического

исследования прозектор оформляет клинико-патологоанатомический

эпикриз в котором дает обоснование диагноза основного заболевания,

непосредственной причины смерти и танатогенеза, а также анализ

процессов, вызванных лечебно-диагностическими процедурами и их

влияние на клинико-морфологические проявления болезни.

Примерная схема написания клинико-патологоанатомическоо

эпикриза.

Клинико-патологоанатомический эпикриз (образец).

Заболевание началось 6 дней назад с повышения температуры и появления болей

в животе. За медицинской помощью больной обратился на третий день заболевания

и машиной скорой медицинской помощи был доставлен в хирургическую больницу.

При поступлении в больницу после осмотра дежурным хирургом больному проведены

инструментальные и лабораторные методы исследования и выставлен диагноз острый

аппендицит, перитонит. Через два часа после поступления больному произведена опе-

рация – лапаротомия, аппендектомия. Во время операции обнаружен гангренозный ап-

пендицит, разлитой перитонит. Брюшная полость дренирована. В послеоперационном

периоде состояние больного прогрессивно ухудшалось и через 10 часов после опера-

ции больной умер. На вскрытии обнаружены разлитой гнойный перитонит с распро-

странением воспаления на забрюшинную клетчатку, множественные гнойники в пе-

чени, выраженные дистрофические изменения внутренних органов. В аорте и других

крупных сосудах, в том числе, и в коронарных артериях, обнаружены тяжелые ате-

росклеротические изменения в виде плотных бляшек с сужением просвета сосудов.

В миокарде обнаружен обширный постинфарктный рубец. При гистологическом ис-

следовании удаленного червеобразного отростка выявлено флегмонозное воспале-

ние с переходом в гангрену, мезентериолит и тромбофлебит вен брыжеечки отростка.

На основании клинических данных и результатов вскрытия можно признать основным

заболеванием гангренозный аппендицит, который осложнился разлитым гнойным вос-