000335

ряда патологических процессов (осложнений) или «второй болезни».

Например, язвенная болезнь желудка с наличием хронической язвы

в стадии обострения может обусловить развитие разлитого перито-

нита, а фиброзно – кавернозный туберкулез легких может привести

к формированию амилоидоза почек.

Структурность

диагноза характеризуется выделением в заклю-

чительном клиническом и окончательном патологоанатомическом ди-

агнозе

унифицированных

рубрик

. Выделение рубрик диагноза зависит

от того, сколько заболеваний имеет место в данный момент у конкрет-

ного больного. Поэтому различают несколько вариантов генеза бо-

лезни и смерти:

монокаузальный, бикаузальный и мультикаузальный

(Г. Г. Автандилов, 1994). При

монокаузальном

(монопричинном) вари-

анте болезни и смерти регистрируется одна нозологическая единица.

В этом случае рубрики диагноза включают в себя:

1. Основное заболевание

2. Осложнения, в том числе непосредственная причина смерти.

3. Сопутствующие заболевания.

Основное заболевание

– в клиническом смысле под ним понимают

нозологическую единицу (травму, патологическое состояние), явив-

шееся причиной обращения за медицинской помощью, проведения

неотложных лечебно – профилактических мероприятий, в данный мо-

мент и условиях представляющей наибольшую угрозу или для жизни,

или для здоровья, или трудоспособности больного, а при летальных

исходах – сама или через осложнения привела к смерти (Г. Г. Автан-

дилов, 1984).

Осложнение

– те нозологические единицы, синдромы и патологи-

ческие процессы, которые патогенетически и/или этиологически свя-

заны с основным заболеванием и существенно утяжеляют его тече-

ние, становясь нередко причиной смертельного исхода.

Целесообразно выделять

главное

осложнение, которое часто явля-

ется непосредственной причиной смерти, и

второстепенные

. Ослож-

нения должны располагаться в рубрике в патогенетической последо-

вательности и значимости для состояния больного.

Непосредственная причина смерти

– это комплекс структурно –

функциональных и метаболических расстройств в организме больно-

го человека, которые вызвали нарушение гомеостаза и привели к ле-

тальному исходу.