000335

ние представлено развернутым диагнозом с учетом стадии, степени ак-

тивности процесса, состояния окружающей ткани и пр., оно имеет абсо-

лютную достоверность. Такой ответ патологоанатома считается объек-

тивным основанием для формирования клинического диагноза, для про-

изводства операций, применения агрессивных методов лечения.

Отрицательный

ответ бывает в том случае, когда в материале

не обнаруживается предполагаемая клиницистом патология.

В случае

предположительного

ответа уточнить диагноз невозмож-

но, выявляются лишь отдельные патологические процессы, не даю-

щие в совокупности общей картины того или иного заболевания. При

этом выдвигается несколько гипотез для дифференциальной клинико-

анатомической диагностики.

Описательный

ответ бывает тогда, когда гистологическое исследо-

вание присланного материала не позволяет сделать какое-либо заклю-

чение о характере патологического процесса.

Причинами получения отрицательного, предположительного или

описательного заключений могут быть неправильный забор материа-

ла (поверхностное взятие кусочка, взятие некротических масс), его до-

ставка (подсушивание, плохая фиксация, загнивание, замораживание),

неправильная маркировка, отсутствие клинических данных, а так-

же низкое качество гистологических препаратов. Кроме того, наруше-

ние правил доставки, обработки операционно-биопсийного материала,

неправильная трактовка патоморфологических изменений грозит по-

явлением «ложных» заключений, которые могут привести как к гипо-,

так и к гипердиагностике (что более опасно). При несовпадении отве-

тов патогистолога с клиникой, лечащему врачу следует провести кон-

сультативный пересмотр препаратов или повторную биопсию.

Врач-клиницист должен учитывать, что при взятии биопсии воз-

можны осложнения (порой серьезные), поэтому перед процедурой па-

циент должен быть ознакомлен с возможными последствиями прово-

димых манипуляций и дать письменное согласие на них.

Выбор места взятия биоптата определяет хирург. Если очаг неболь-

шой, то он забирается полностью. Вместе с очагом необходимо иссе-

кать небольшое количество окружающей здоровой ткани, не забывая

о возможности появления косметического дефекта. При этом взятие

биопсии будет носить еще и лечебный характер. Если патологиче-

ский процесс распространенный, диффузный, тогда кусочки должны

быть взяты из наиболее измененной ткани, а не из переходных зон.