000335

Хотя объективные причины врачебных ошибок достаточно из-

учены, их не всегда можно предупредить.

Среди

субъективных

причин врачебных ошибок наиболее много-

численную группу составляют ошибки, которые обусловлены отсут-

ствием у врача достаточного опыта, но не могут квалифицироваться

как невежество. В основе врачебных ошибок могут быть недостаточ-

но конструктивное мышление, установки на безошибочность своего

диагноза, предвзятость мнения, самолюбие и тщеславие, нерешитель-

ность характера, стремление ставить «интересные диагнозы», песси-

мизм или излишний оптимизм.

К субъективным причинам медицинских ошибок относятся также

недоучет или переоценка клинических, лабораторных и анамнестиче-

ских данных, заключений консультантов, недостаточная квалифика-

ция врача, неполноценное и (или) запоздалое обследование больного,

недооценка тяжести его состояния.

Пример № 2.

Молодой врач установил правильный основной диагноз – инфаркт миокарда,

назначил правильное лечение. Однако из-за неполного обследования (недостаточ-

но собран анамнез жизни, не проведено исследование крови на содержание глю-

козы и т. д.), врач не выявил сопутствующее заболевание – сахарный диабет. При

этом врач не смог учесть и предусмотреть особенности течения инфаркта миокарда

у больного сахарным диабетом, что повлекло неблагоприятное течение заболевания,

а в итоге больной стал инвалидом. В данном случае – врачебная ошибка, вызванная

субъективными причинами.

Среди причин врачебных ошибок следует также отметить отрица-

тельное влияние неизбежно нарастающей специализации медицины,

ограничивающей медицинский кругозор врача, что приводит к отсут-

ствию целостного восприятия больного. Это ведет к недооценке анам-

неза, к фетишизации инструментально-лабораторных исследований,

к появлению у некоторых специалистов переоценки своих диагно-

стических возможностей. Возникновению врачебных ошибок способ-

ствует и отсутствие должной преемственности между растущим ко-

личеством различных медицинских учреждений.

На практике врачебные ошибки нередко смешивают с небрежно-

стью или халатностью, однако разные проявления небрежности и ее

последствий заставляют в одних случаях признать небрежность про-

ступком, а в других – преступлением. Если врач в своей профессио-

нальной деятельности прямо или косвенно вступает в конфликт с за-

коном, речь идет о преступлении.