000335

Четко дифференцировать врачебные ошибки с врачебными престу-

плениями в отдельных случаях чрезвычайно сложно; иногда это мо-

жет стать причиной ошибочного возбуждения против врача уголовно-

го дела. В таких неясных и спорных случаях необходима высококва-

лифицированная судебно-медицинская экспертиза с участием автори-

тетных специалистов. Окончательное решение по таким делам выно-

сят компетентные юридические инстанции.

Борьба с врачебными ошибками направлена на устранение их ис-

точников (причин). Уменьшению врачебных ошибок способствует си-

стематическое повышение квалификации врачей, особенно в процес-

се повседневной работы.

Многолетний опыт отечественной школы патологоанатомов показал,

что важное место в методе клинико-анатомического анализа занимает

сопоставление клинического и патологоанатомического диагнозов

с целью выявления ошибок клинической диагностики. Эти сопоставле-

ния должны проводиться на многофакторной основе – по всем рубри-

кам диагнозов с установлением причин и условий формирования дефек-

тов диагностики, их влияния на врачебную тактику и исход заболевания.

Сопоставлению подлежат заключительные клинический и патоло-

гоанатомический диагнозы у всех умерших, поступивших на патоло-

гоанатомическое вскрытие. Сличению подлежит только заключитель-

ный клинический диагноз, вынесенный на титульный лист медицин-

ской карты стационарного больного (в медицинской карте амбулатор-

ного больного – в заключение после посмертного эпикриза). Осталь-

ные диагностические записи, имеющиеся в медицинской документа-

ции, учитываются лишь при определении причин и категории ошиб-

ки клинической диагностики. В случае отсутствия даты установле-

ния клинического диагноза считается, что он определен с опозданием

(на его определение дается три дня).

Обязательному сопоставлению подлежат все составляющие разде-

лы клинического и патологоанатомического диагнозов:

основное забо-

левание, его осложнения, важнейшие сопутствующие заболевания

На основании проведенного сопоставления диагнозов устанавли-

вается:

• совпадение или расхождение диагнозов по основному (монокау-

зальному или комбинированному) заболеванию. При расхождении ди-

агнозов определяются категория и причины (в том числе несвоевре-

менная, поздняя диагностика основного заболевания) расхождения. Со-