000335

впадением диагнозов считаются все случаи, когда в рубрике «основное

заболевание» в окончательном клиническом и патологоанатомическом

диагнозах совпадает количество и названия болезней. Порядок пере-

числения заболевания или их отношения (конкурирующие, сочетанные,

основное и фоновое) при сличении диагнозов не учитываются.

• расхождение по важнейшим смертельным осложнениям основ-

ного заболевания, существенно изменившим течение заболевания или

имеющих характер причин смерти. Данный критерий оценки вводится

при совпадении основных диагнозов.

• расхождение диагнозов по важнейшим сопутствующим заболе-

ваниям, причины расхождения диагнозов по этой рубрике. Эта оцен-

ка используется при совпадении диагнозов по основному заболеванию

и его осложнениям.

Расхождением клинического и патологоанатомического диагнозов

считается несовпадение основного заболевания. При комбинированном

основном заболевании – несовпадение фонового, любого из конкуриру-

ющих или сочетанных заболеваний. При этом сличение диагнозов прово-

дится по нозологии, этиологии, локализации патологического процесса,

а также учитываются случаи несвоевременной (поздней) диагностики.

В случаях расхождения клинического и патологоанатомического

диагнозов устанавливается

категория

диагностической ошибки.

Первая категория расхождения диагнозов – заболевание не было

распознано на предыдущих этапах, а в данном лечебном учреждении

диагноз невозможен из-за объективных трудностей.

Вторая категория расхождения диагнозов – в данном лечебном учреж-

дении правильный диагноз был возможен, однако заболевание не распо-

знано в связи с объективными или субъективными причинами, при этом

ошибка диагностики существенно не повлияла на судьбу больного.

Третья категория расхождения диагнозов – неправильная диагно-

стика повлекла за собой ошибочную врачебную тактику, что сыграло

решающую роль в смертельном исходе.

Сопоставление клинического и патологоанатомического диагнозов

с анализом в случаях расхождения диагнозов причин и категории рас-

хождения, а также с анализом совпадения или расхождения диагнозов

по смертельному осложнению, важнейшим сопутствующим заболева-

ниям, проводится коллегиально, с участием заведующего патологоана-

томическим отделением, лечащих врачей. После аутопсии патологоана-

том должен сообщить лечащему врачу (если тот присутствует на вскры-