000335

ча при анализе аутопсии, а на последующих клинико-анатомической

конференции, комиссии по изучению летальных исходов и лечебно-

контрольной комиссии их обсудить. При этом следует помнить, что

патологоанатом не следователь, не прокурор или судья. Однако сокры-

тие и утаивание медицинских ошибок кроме вреда клиницисту и па-

тологоанатому и здравоохранению в целом ничего принести не может.

Поэтому выявление ятрогенной патологии на секции, раскрытие

сущности ятрогенного заболевания, определение его места в струк-

туре патологоанатомического диагноза требует глубокого и всесто-

роннего клинико-анатомического анализа. В подобных случаях обя-

зательным является присутствие клинициста (лечащего врача или

оперировавшего хирурга) на вскрытии: от его начала и до окончания.

Оформление окончательного патологоанатомического диагноза и па-

тологоанатомического эпикриза при ятрогенной патологии желатель-

но при содружественной работе прозектора и лечащего врача. Все по-

добные наблюдения подлежат разбору на клинико-анатомических

конференциях, где коллективный врачебный анализ позволит окон-

чательно решить вопросы этиологии, механизма развития ятрогении,

её роли в танатогенезе. Если ятрогения впервые выявлена на вскры-

тии, то патологоанатому целесообразно оформить предварительное

медицинское свидетельство о смерти, которое выдается родственни-

кам умершего пациента. При этом в пункте 19 свидетельства прозек-

тор в качестве первоначальной причины смерти указывает заболева-

ние, трактуемое при жизни как основное. В последующем, но не позд-

нее 10 суток (после гистологического исследования, коллегиального

обсуждения случая), оформляется окончательное медицинское свиде-

тельство о смерти с учетом окончательного патологоанатомического

диагноза, которое передается в органы медицинской статистики.

Контрольные вопросы

1. Назовите принципы и задачи клинико-анатомической экспертизы.

2. Назовите критерии сличения клинического и патологоанатоми-

ческого диагнозов.

3. Дайте характеристику категориям расхождений основного кли-

нического и патологоанатомического диагнозов.

4. Характеристика причин расхождения клинического и патолого-

анатомического диагноза