000335

или других больниц), могут быть приглашены специалисты вспомо-

гательных служб. Кроме общебольничных КАК часто проводятся от-

деленческие конференции (в хирургическом, терапевтическом, гине-

кологическом отделениях и др.).

КАК проводятся по плану в рабочее время, не реже одного раза

в месяц. Для ее организации руководителем лечебного учреждения

назначаются два сопредседателя, которыми могут быть как клиници-

сты, так и патологоанатом (заведующий отделением), а также рецен-

зент из числа наиболее квалифицированных врачей, которые не были

задействованы в лечебно-диагностической работе по данному на-

блюдению. Для ведения протокола конференции назначается секре-

тарь из состава врачебного коллектива. На одной КАК рассматрива-

ется не более двух наблюдений, оптимальная продолжительность за-

седания составляет не более 2–2,5 часов. Администрация лечебного

учреждения не вправе отказаться от предложенного заведующим па-

тологоанатомическим отделением случая для разбора на КАК.

На публичных обсуждениях результатов клинико-анатомического

анализа конкретного наблюдения, вначале выступает лечащий врач. Он

кратко излагает содержание истории болезни, обращая особое внимание

на клинические проявления заболевания, динамику состояния больного,

диагностические манипуляции, характер и последовательность лечеб-

ных мероприятий, эффективность лечения. Лечащий врач должен объ-

яснить конференции логику своего клинического мышления, смысл на-

значений, тактику помощи больному вплоть до его смерти.

Затем патологоанатом, производивший вскрытие, знакомит при-

сутствующих с основными патологическими изменениями, найден-

ными на аутопсии и после гистологического исследования, предста-

вив по возможности демонстрационные материалы (макропрепараты,

слайды), докладывает о результатах сличения клинического и патоло-

гоанатомического диагнозов.

ыступления

обоих докладчиков должны

заканчиваться четким

обоснованием диагноза и соображениями об особенностях клиниче-

ского течения болезни, ее этиологии и патогенеза, причин и механиз-

ма смерти

, ответами на вопросы присутствующих на обсуждении.

После этого выступает рецензент. Он выявляет дефекты догоспи-

тального, госпитального периодов и дефекты в оформлении истории

болезни. Для этого он заранее внимательно знакомится с историей бо-