000335

Задача 3.

Больной И., 71 года, поступил экстренно в кардиологиче-

ский стационар с диагнозом острый инфаркт миокарда. Через три дня

после госпитализации у больного развились симптомы острого наруше-

ния мозгового кровообращения с правосторонней гемиплегией. Лечение

больного было неэффективным. Нарастали сердечная недостаточность,

потеря сознания. Через 5 дней после госпитализации больной умер.

Заключительный клинический диагноз. Основное заболевание:

острый трансмуральный инфаркт миокарда в передне-боковой стен-

ке левого желудочка. Осложнения: нарушение кровообращения III ст.,

отек легких. Сопутствующее заболевание: острое нарушение мозгово-

го кровообращения в левой гемисфере.

На вскрытии найдены следующие изменения. Выраженный ате-

росклероз крупных сосудов с изъязвлением бляшек. Коронарные со-

суды сужены более чем на 75% за счет кальцинированных бляшек.

В передне-боковой стенке левого желудочка сердца имеется обширный

участок серо-желтого цвета с красной полоской вокруг, распространя-

ющийся на все слои стенки желудочка. Полости сердца резко расшире-

ны. Стенки его дряблые. Найдено острое венозное полнокровие в ма-

лом и большом кругах кровообращения, отек легких. Головной моз-

га с резко напряженными оболочками. Извилины и борозды сглажены.

Вещество мозга отечное. Сосуды основания мозга с толстыми стенка-

ми и множеством желтых бляшек, суживающих их просвет. На разре-

зе в левом полушарии найден обширный участок серого цвета, рыхлой

консистенции. В желчном пузыре обнаружен камень овальной формы,

желто-коричневого цвета. Слизистая оболочка пузыря атрофирована.

Задание:

1. Сформулировать патологоанатомический диагноз с выделением

основного заболевания (с учетом комбинированного основного забо-

левания), его осложнений и сопутствующих заболеваний.

2. Сопоставить заключительный клинический и патологоанатоми-

ческий диагноз.

3. Заполнить медицинское свидетельство о смерти (пункт 19, под-

пункты «а‑г»).

Задача 4.

Больная М., 38 лет, поступила в хирургическую клинику

с симптомами острого холецистита. После осмотра хирургом ей про-

ведена операция холецистэктомия. Через 2 дня у больной стал нарас-

тать уровень билирубина в крови, появилась и интенсивно нарастала