000335

желтуха. При явлениях печеночной недостаточности больная сконча-

лась через 4 дня.

Заключительный клинический диагноз. Основное заболевание:

острый холецистит, леченный оперативно (холецистэктомия, дата).

Осложнения: острый гепатит. Печеночная недостаточность.

На вскрытии найден тотальный инфаркт печени. На печеночную

артерию наложена лигатура. При гистологическом исследовании

желчного пузыря выявлена флегмона его стенки.

Задание:

1. Сформулировать патологоанатомический диагноз с учетом

ятрогенной патологии

2. Сопоставить клинический и патологоанатомический диагнозы.

3. Заполнить медицинское свидетельство о смерти.

Задача 5.

Больной П., 59 лет, длительное время страдал хрониче-

ским бронхитом с эмфиземой легких. Госпитализирован с симптома-

ми выраженной одышки, отеками. Кроме этого в анализах мочи выяв-

лены высокий уровень белка и большое количество нейтрофильных

лейкоцитов. Лечение неэффективно и через 6 дней больной умер при

явлениях нарастающей легочно-сердечной недостаточности.

Заключительный клинический диагноз. Основное заболевание:

хронический бронхит, эмфизема легких. Осложнения: легочное серд-

це, сердечная недостаточность III ст. Сопутствующее заболевание:

хронический пиелонефрит.

На вскрытии найдены отеки нижних конечностей и мягких тканей,

асцит, гидроторакс, гидроперикард, выраженные изменения в легких

в виде резкого их вздутия с наличием большого количества буллезных

пузырей. Стенка бронхов резко утолщена. При гистологическом ис-

следовании все ободочки бронхов с картиной хронического воспале-

ния и склероза. Многие бронхи, преимущественно мелкие содержат

слизисто-гнойный экссудат. Сердце резко увеличено в размерах (мас-

са – 670 г.), толщина стенки правого желудочка достигает 1 см. Желу-

дочковый индекс – 1 (в норме – 0,4–0,6). Печень значительно увеличе-

на, на разрезе с «мускатным» рисунком. Почки дряблые, с единичными

рубцовыми западаниями, лоханки и мочеточники с ярко-красной сли-

зистой оболочкой. Мочевой пузырь содержит мутную мочу, слизистая

его гиперемирована, а стенка значительно утолщена. Предстательная

железа увеличена в размерах, выступает в просвет мочевого пузыря.