000335

Задача 9.

Больному К., 39 лет, по поводу мозговой грыжи проведена

операция трепанация черепа и ревизия передней черепной ямки. Во вре-

мя ревизии произошло ранение передней мозговой артерии с профуз-

ным кровотечением. Это потребовало произвести перевязку передней

мозговой артерии и резекцию правой лобной доли. В послеоперацион-

ном периоде нарастали мозговые явления и через 2 дня больной умер.

Заключительный клинический диагноз: Основное заболевание:

мозговая грыжа в области передней черепной ямки справа. Опера-

ция – трепанация черепа, ревизия передней черепной ямки справа, ра-

нение передней мозговой артерии справа, перевязка артерии, резек-

ция правой лобной доли. Осложнение: отек и набухание мозга.

На вскрытии найдена атерома внутреннего угла правой глазницы.

Признаков мозговой грыжи не обнаружено. Лобная доля справа отсут-

ствует. На передней мозговой артерии справа наложена лигатура. Го-

ловной мозг с явлениями отека и набухания с признаками вклинения

в большое затылочное отверстие.

Задание:

1. Сформулировать патологоанатомический диагноз

2. Сопоставить клинический и патологоанатомический диагнозы.

3. Заполнить медицинское свидетельство о смерти.

Задача 10.

Больная П., 35 лет, с диагнозом карбункул правой щеки

поступила в отделение челюстно-лицевой хирургии. Кроме этого боль-

ная с детства страдает сахарным диабетом I типа. На момент госпита-

лизации уровень сахара в крови в пределах нормы. Лечение карбунку-

ла продолжалось 2 недели, антибиотикотерапия была малоэффективна.

Гнойный процесс распространился на мягкие ткани лица, шеи, осно-

вание мозга и привел к расплавлению костей черепа. Воспалительный

процесс оболочек мозга и самого мозга купировать не удалось, и боль-

ная умерла при явлениях нарастающей мозговой недостаточности.

Заключительный клинический диагноз. Основное заболевание: сахар-

ный диабет I типа. Осложнения: карбункул правой щеки, флегмона мягких

тканей лица. Гнойный менингоэнцефалит. Отек и набухание мозга.

На вскрытии найдено гнойное воспаление мягких тканей лица,

шеи, основания черепа, расплавление костей основания черепа справа,

распространение гнойного воспаления на оболочки и вещество мозга.

Отек и набухание мозга, вклинение продолговатого мозга в большое

затылочное отверстие.