000335

Задание:

1. Сформулируйте патологоанатомический диагноз.

2. Определите непосредственную причину смерти.

3. Заполните медицинское свидетельство о перинатальной смерти.

4. Проведите сличение клинического и патологоанатомического

диагнозов.

Задача 41.

Мальчик Р., 2 месяца. Заболел остро около 3 часов

утра. Повысилась температура тела до 39 градусов С. Была вызвана

бригада СМП, но родители ребенка от госпитализации отказались.

В 12.00 участковый педиатр обнаружил у мальчика на коже груди

и живота геморрагическую сыпь. Бригадой СМП ребенок доставлен

в отделение реанимации детской инфекционной больницы. Несмотря

на проведенные мероприятия в 23.00 констатирована смерть больно-

го. У пациента верифицирована N. meningitis сер. В.

Заключительный клинический диагноз. Основное заболевание: ме-

нингококковая инфекция (менингококкемия, менингит), тяжелая фор-

ма, молниеносное течение. Синдром Уотерхауса-Фридериксена.

На вскрытии и последующем патогистологическом исследовании

найдены: кровоизлияния в кожные покровы, селезенку, слизистые

оболочки дыхательных путей, массивные кровоизлияния в оба надпо-

чечника; отек и набухание головного мозга; водянка серозных поло-

стей; тимомегалия без иммунного ответа.

Задание:

1. Сформулируйте патологоанатомический диагноз.

2. Определите непосредственную причину смерти.

3. Заполните медицинское свидетельство о смерти.

4. Проведите сличение клинического и патологоанатомического

диагнозов.

Задача 42.

Ребенок мужского пола, родился в срок гестации

35 недель. У матери беременность протекала с признаками хрониче-

ской плацентарной недостаточности, анемии, пиелонефрита и резус-

конфликта (титр антител по Rh-фактору постоянно нарастал).

Состояние ребенка при рождении тяжелое, кожа бледная, иктерич-

ная. Печень и селезенка увеличены. В анализах крови миелоциты, мета-

миелоциты, анизоцитоз и пойкилоцитоз; высокий уровень билирубина.

Дважды ребенку было проведено заменное переливание крови. Од-

нако лечебные мероприятия эффекта не имели, и через 2 суток после

рождения констатирована биологическая смерть ребенка.