000335

Задание:

1. Сформулируйте патологоанатомический диагноз.

2. Определите непосредственную причину смерти.

3. Заполните медицинское свидетельство о смерти.

4. Проведите сличение клинического и патологоанатомического

диагнозов.

Задача 44.

Девочка Ч., родилась в срок гестации 40 недель, массой

3200 г. Клинически и с помощью инструментальных методов иссле-

дования диагностировано трехкамерное сердце (отсутствие межжелу-

дочковой перегородки). Помимо этого с первых дней после рождения

у девочки поднялась температура тела, отмечался лейкоцитоз, сдвиг

лейкоцитарной формулы. Появились признаки двухсторонней пнев-

монии, энтероколита, гепатита. С 5 суток стали отмечаться геморра-

гический синдром и отеки. Выраженный омфалит. При явлениях на-

растающей сердечно-сосудистой, дыхательной недостаточности и яв-

лениях интоксикации констатирована биологическая смерть ребенка

на 9 сутки после рождения.

Заключительный клинический диагноз. Основное заболева-

ние: врожденный порок сердца (трехкамерное сердце) Осложнения:

сердечно-сосудистая недостаточность.

На вскрытии был диагностирован другой врожденный порок серд-

ца: транспозиция магистральных сосудов с венозным полнокровием

внутренних органов, асцитом и гидротораксом.

Патологоанатомическое исследование также выявило наличие

гнойного омфалита, флегмоны передней брюшной стенки, гнойно-

го тромбофлебита вены пуповины, местного фибринозного перито-

нита, сливной дольковой субтотальной гнойной пневмонии, неспец-

ифического реактивного гепатита, интерстициального продуктивно-

го нефрита, катарально-гнойного энтероколита. В тимусе – акциден-

тальная трансформация, III фаза; спленомегалия с умеренным миело-

зом пульпы и гемосидерозом. Имел место ДВС-синдром с кровоизли-

яниями в слизистые, серозные оболочки и головной мозг. Из внутрен-

них органов высеян гемолитический стафилококк.

Задание:

1. Сформулируйте патологоанатомический диагноз.

2. Определите непосредственную причину смерти.

3. Заполните медицинское свидетельство о смерти.