10 / 124
10
Заполняется медицинская карта при первичном обращении пациента в
клинику. В стоматологической клинике на каждого пациента оформляется
только одна медицинская карта, в которой производятся записи всеми
врачами стоматологического профиля, к которым обращался пациент. Для
этого используются специальные вкладыши, которые прикрепляются к
ранее заведенной карте. Медицинская карта является юридическим
документом (согласно ст. 81 УПК РФ она квалифицируется как
вещественное доказательство), именно поэтому врач должен придавать
особое значение качеству ее оформления. Медицинская карта не выдается на
руки пациентам, хранится в регистратуре в течение 5 лет после последнего
посещения, а затем сдается в архив со сроком хранения 75 лет. В случае, если
медицинская карта была унесена пациентом, составляется соответствующий
акт, на основании которого можно объяснить отсутствие карты в клинике.
Еще один важный с юридической точки зрения документ –
«
информированное
добровольное
согласие
на
медицинское
вмешательство»
. В современной медицине информированное добровольное
согласие пациента является необходимым предварительным условием
любого медицинского вмешательства (
Статья 32 Закона РФ "Основы
законодательства РФ об охране здоровья граждан
"
). Перед оформлением
информированного добровольного согласия врач обязан предоставить
пациенту в доступной для него форме полную информацию о целях, методах
оказания медицинской помощи, возможных вариантах медицинского
вмешательства, о его последствиях, а также о предполагаемых результатах
оказания медицинской помощи. Информированное добровольное согласие
или отказ от медицинского вмешательства должны быть подписаны лично
пациентом или его законным представителем и храниться в медицинской
карте пациента. Согласие на медицинское вмешательство в отношении лиц,
не достигших возраста 15 лет, дают родители или законные представители.
Этот документ обязателен не только для медицинских учреждений,
оказывающих платные услуги, но и для государственных и муниципальных