100 / 124
100
мостовидных протезов большой протяженности, когда опорные коронки
зафиксированы на зубах разных функциональных групп. В этих случаях
существует риск травмы, вывиха и даже удаления передних зубов, особенно
при имеющихся заболеваниях пародонта. Поэтому предпочтительно сначала
провести распиливание передних зубов, можно через всю коронку. И только
затем приступать к снятию опорных коронок с боковых зубов.
Учитывая высокую стоимость металлокерамических коронок, в
последнее время появилось большое количество устройств и
приспособлений, направленных на снятие с минимальным разрушением или
полным сохранением коронок для возможности их повторного применения у
этого же пациента после оказания неотложной помощи. Так, в частности, Ш.
Фридман (2009) предлагает применять при снятии металлокерамических
коронок и мостовидных протезов специальные устройства: Metalift Crown &
Bridge Removal System (Metalift), Higa Bridge Remover (Higa), Reverse
Hammer (ATD), Easy Pneumatic Crown and Bridge Remover (Dentco и
Coronaflex, KaVo), Safe Relax Anthogyr automatic crown and bridge remover
(Anthogyr) и т.п. Все эти устройства работают либо на пневматической силе,
либо как рычаги, снимая конструкции при минимальном повреждении.
Удаление штифтовых конструкций
В клинике нередко встречается ситуация, когда зубы, покрытые
искусственными коронками, восстановлены штифтовыми конструкциями. В
этом случае после снятия коронки возникает необходимость удаления
штифта. Одним из важнейших факторов, влияющих на возможность
удаления штифта, является способ его ретенции. Длина и диаметр штифта
определяет площадь его соприкосновения со стенками корневого канала. И
чем больше размер штифта, тем сложнее его удалить. Также тип и форма
штифта определяют возможность его удаления. Установлено, что штифты с
параллельными стенками удалить сложнее, чем штифты конусовидной
формы. Кроме того, успех процедуры зависит и от материала,
использованного для фиксации штифта.