000336

105

Учитывая сходство клинических проявлений токсического и

аллергического стоматитов, важная роль в дифференциальной диагностике

отводится лабораторной диагностике. При аллергическом стоматите

основными диагностическими тестами являются иммунологические и

аллергические. Также имеются отличия в анализах крови: аллергическая

реакция характеризуется лейкопенией, лимфоцитозом, моноцитозом,

уменьшением уровня сегментоядерных нейтрофилов. Ферментативная

активность слюны не изменена.

Врачебная тактика.

При установленной аллергической реакции на

протезы из акриловых пластмасс рекомендована их замена на протезы,

изготовленные из термопластов (нейлоновые, полипропиленовые или

полиуретановые). Также применяются методы металлизации акриловых

протезов (химическое серебрение, золочение палладирование), однако, как

правило, серебро исчезает с поверхности протеза в течение 2-3 недель.

Обязательно проводится местное симптоматическое лечение и лечение

сопутствующих заболеваний.

Кандидозный стоматит

развивается в 30% случаев у пациентов,

пользующихся съемными протезами из акриловой пластмассы.

Для кандидозного стоматита характерна триада симптомов: воспаление

слизистой оболочки неба, языка и углов рта. При осмотре в углах рта

выявляют трещины, покрытые корочками; язык складчатый, покрытый

белесоватым налетом, слизистая оболочка под протезом отечна,

гиперемирована, отмечается сухость. Основная жалоба пациентов –

постоянное жжение в слизистой оболочке под протезом, усиливающееся при

приеме кислой пищи. При опросе и обследовании выявляют большой срок

пользования протезами (более 3 лет), постоянное ношение и плохой

гигиенический уход за ними. Часто у больных имеются сопутствующие

заболевания: диабет, глоссалгия, красный плоский лишай.

Клиническая картина сходна с аллергическим или травматическим

стоматитом, а также воспалением вследствие снижения межальвеолярной