000336

уменьшается за счёт отложения вторичного дентина, дентинных канальцев

становится меньше. В пульпе зуба увеличивается количество фиброзных

волокон. Это приводит к склерозированию пульпы и превращению её в

плотную фиброзную ткань. Количество клеточных элементов уменьшается.

У пожилых людей в пульпе зубов много петрификатов различной величины,

появляются варикозные вены, флебиты, развивается атеросклероз, а иногда

наблюдается запустение сосудов вплоть до их полной облитерации. Цемент

корня с возрастом утолщается, а в старческом возрасте цемент проникает

через апикальное отверстие в канал корня. Определённые изменения

происходят и в минеральном составе зубов: увеличивается содержание

кальция и фтора, зубы становятся более устойчивыми к деминерализующим

агентам. В то же время, вследствие возрастной рецессии десны происходит

удлинение клинической коронки зуба и обнажение корневого цемента.

Физиологическая атрофия слюнных желёз приводит к уменьшению

количества слюны и скорости слюноотделения.

Кариес у пожилых пациентов чаще всего локализуется в пришеечной

области и расценивается как кариес цемента. Причём процесс

распространяется не столько вглубь, сколько по поверхности, вплоть до

циркулярного кариеса. Развитию пришеечного кариеса способствуют также

плохая гигиена полости рта и сниженное количество слюны. При

локализации кариеса цемента на апроксимальных поверхностях он зачастую

остаётся незамеченным и приводит к развитию пульпита.

Лечение кариеса зубов

Лечение кариеса должно быть комплексным. При планировании

лечения следует оценить не только глубину и локализацию поражения в

конкретном зубе, но также состояние гигиены полости рта, выяснить наличие

соматических заболеваний.

При кариесе эмали показана реминерализующая терапия или – по

показаниям – оперативно восстановительное лечение.