000336

Понятия “вторичный” и “рецидивный” кариес отсутствуют в

классификации данного заболевания по МКБ-10, но в классификаторе

имеется нозология под шифром К 02.8 – “другой кариес зубов”. По-нашему

мнению, именно в эту нозологию и следует внести вторичный и рецидивный

кариес, который имеет свои клинические особенности, хотя после удаления

пломбы процесс по своей глубине можно отнести к кариесу дентина.

Развернутый диагноз будет выглядеть следующим образом: ” Другой кариес,

к примеру, 2.6 зуба (вторичный, кариес дентина глубокий – с меньшим слоем

сохранённого дентина), II класс по Блэку”, или более сокращённо - “Другой

кариес 2.6, II класс (вторичный, кариес дентина – глубокий)”.

Что изменяется в лечении при такой формулировке диагноза? Ответ –

“Врачебная тактика”. В этой ситуации врачу необходимо будет не только

обратить внимание на соблюдение всех этапов лечения кариеса дентина

согласно “Протоколу ведения больных по разделу – Кариес зубов” (2006), но

и дополнить лечение индивидуальными профилактическими мероприятиями.

К примеру, при

рецидивном кариесе

провести:

- глубокое фторирование дентина дна кариозной полости;

- фотодинамическую дезинфекцию полости;

- втереть в дентин гели с антибактериальными свойствами, к примеру на

основе хлоргексидина (гель Consepsis, содержащий 1% хлоргексидина) и

другие мероприятия;

При

вторичном кариесе

-применить низкоинтенсивное инфракрасное лазерное излучение для

освечивания краёв эмали с целью их уплотнения;

- правильно подобрать адгезивную систему по текучести и степени

кислотности протравливающего агента;

выбрать режим освечивания светоотверждаемого материала, учитывая

фактор стресса для данной конфигурации полости и степень усадки

материала;

- провести постпломбировочную флюоризацию;