59 / 124
59
ампутация пульпы в случаях резкой облитерации корневых каналов, либо
при тяжёлом общем состоянии пациента.
Периодонтит
может развиться, как первично из очага кариозного
поражения зуба при отсутствии его лечения, так и после проведенного
лечения кариеса или пульпита.
Основной причиной периодонтита в 59,2% случаях, по нашим данным,
является некачественное лечение пульпита, при лечении которого для
пломбирования корневых каналов применяют только одну пасту (силер)
(Т.Л. Рединова, Н.А. Прилукова, 2012).
Согласно МКБ-10 выделяют:
К04.4 Острый апикальный периодонтит
К04.5 Хронический апикальный периодонтит (апикальная гранулёма)
К04.6 Периапикальный абсцесс со свищом
К04.7 Периапикальный абсцесс без свища.
И.Г.Лукомский ранее (1936) предложил клинико-морфологическую
классификацию:
- острый периодонтит (серозный, гнойный);
- хронический периодонтит (фиброзный, гранулирующий, гранулематозный);
-обострение хронического периодонтита.
Если провести сравнение между этими классификациями, то можно
соотнести:
острый серозный периодонтит (по Лукомскому) – острому апикальному (по
МКБ-10);
острый гнойный – периапикальному абсцессу без свища;
хронический периодонтит – хроническому апикальному периодонтиту;
обострение хронического периодонтита – периапикальному абсцессу без
свища или со свищом.
Получается, что диагноз “периапикальный абсцесс без свища” мы
можем выставить, как при остром периодонтите, так и при обострении
хронического. По клинике этот процесс не отличается при этих двух