000338

ОПЫТ И МНЕНИЕ ВРАЧЕЙ

Задание.

Прочитав рассказанный Викентием Викентиевичем Вересае-

вым случай из начала его врачебной карьеры, поразмышляйте о том, чем

грозят пациентам неумелые, неточные инвазивные манипуляции врача.

Доктор Вересаев описывал случай из того периода жизни, когда он был

начинающим врачом и ему впервые требовалось провести операцию инту-

бации. «Операция эта достигает удивительных результатов, проста и безбо-

лезненна, но… но лишь в том случае, если производится опытной рукой. Ну-

жен большой навык, чтоб легко и без зацепки ввести трубочку в больную

гортань кричащего и испуганного ребенка.

В дифтеритном отделении я работал под руководством товарища по фа-

милии Стратонов. Я не один десяток раз присутствовал при том, как он де-

лал интубацию, не один десяток раз сам проделывал ее на фантоме и на тру-

пе. Наконец Стратонов предоставил мне сделать операцию на живом ре-

бенке. Это был мальчуган лет трех, с пухлыми щеками и славными сини-

ми глазенками. Он дышал тяжело и хрипло, порывисто метаясь по посте-

ли, с бледно-синеватым лицом, с вытягивающимися межреберьями. Его пе-

ренесли в операционную, положили на кушетку и забинтовали руки. Стра-

тонов вставил ему в рот расширитель; сестра милосердия держала мальчи-

ку голову. Я стал вводить инструмент. Маленькая, мягкая гортань ребенка

билась и прыгала под моим пальцем, и я никак не мог в ней ориентировать-

ся. Наконец мне показалось, что я нащупал вход в гортань; я начал вводить

трубку, но она уперлась концом во что-то и не шла дальше. Я надавил силь-

нее, но трубка не шла.

– Да не нажимайте, силою вы тут ничего не сделаете, – заметил Стратонов. –

Поднимайте рукоятку кверху и вводите совершенно без всякого насилия.

Я вытащил интубатор и стал вводить его снова; долго тыкал я концом

трубки в гортань; наконец трубка вошла, и я извлек проводник. Ребенок, за-

дыхающийся, измученный, тотчас же выплюнул трубку вместе с кровавою

слюною.

– Вы в пищевод трубку ввели, а не в гортань, – сказал Стратонов. – На-

щупайте предварительно надгортанник и сильно отдавите его вперед, фик-

сируйте его таким образом и вводите трубку во время вдоха. Главное же –

никакого насилия!

Красный и потный, я передохнул и снова приступил к операции, стараясь

не смотреть на выпученные, страдающие глаза ребенка. Гортань его опух-

ла, и теперь было еще труднее ориентироваться. Конец трубки все упирал-