000339

При покраснении глазного яблока, вызванном его раздражением

или воспалением, необходимо отличать поверхностную, или конъюн-

ктивальную, гиперемию от глубокой, или перикорнеальной. Это име-

ет очень важное диагностическое значение. При поверхностной инъ-

екции конъюнктива глазного яблока имеет яркокрасный цвет, при-

чем по мере приближения к роговице краснота глаза уменьшается.

Хорошо просматриваются отдельные переполненные кровью сосуды,

расположенные в конъюнктиве, сеть сосудов передвигается вместе

с конъюнктивой, если смещать ее краем века при давлении пальцем.

При перикорнеальной инъекции расширяются передние реснич-

ные сосуды и отходящие от них эписклеральные веточки, которые

образуют вокруг роговицы краевую петлистую сеть. Она выраже-

на только вокруг роговицы. Отдельные сосуды ее не видны, так как

скрыты матовой эписклеральной тканью и просвечивают в виде оре-

ола сиренево‑фиолетового оттенка вокруг роговицы, отсюда ее назва-

ние – перикорнеальная. По направлению к сводам инъекция убывает.

Поверхностная инъекция сопутствует заболеваниям конъюнкти-

вы, глубокая характерна для заболеваний роговицы, радужки и рес-

ничного тела, то есть тех отделов глазного яблока, которые снабжают-

ся кровью веточками передних ресничных сосудов.

При отсутствии жалоб и объективных признаков, свидетельству-

ющих о заболевании слезной железы или слезоотводящих путей, спе-

циальное исследование не проводят. При необходимости выполняют

осмотр, пальпацию и функциональные пробы. С помощью пальпации

определяют болезненность, припухлость, консистенцию, местополо-

жение орбитальной части железы.

Исследование глазного яблока начинают с его осмотра. При этом

обращают внимание на величину глаза. Она колеблется в зависимо-

сти от рефракции. При высокой степени близорукости глазное яблоко

обычно увеличено. Иногда можно видеть уплощение области эквато-

ра. При гиперметропии размер глаза небольшой. Увеличение и умень-

шение глазного яблока может быть обусловлено болезненным процес-

сом. При этом важно сравнить величину исследуемого глаза с другим.

Положение глазного яблока в орбите также подвержено колебаниям.

При сильном общем истощении глаза несколько западают, у очень

упитанных субъектов из-за повышения тургора тканей глаза высту-

пают вперед.